新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒（SARS-CoV-2或2019-nCoV）感染引起的主要經呼吸道傳播的急性病毒性疾病。截至4月23日23時30分，全球新冠肺炎累計確診超過兩百萬，達到了2664262例，現有確診達到了1748245例。死亡病例超過18萬，達到186245例。對全球公共衛生安全構成了巨大威脅。盡早進行檢測，不僅可以使感染者獲得及時治療，降低死亡風險，還能有效控制傳染源，通過隔離切斷傳播途徑。
什么是新冠病毒檢測?
現在大家在新聞中聽到的新冠病毒檢測，最為大眾熟悉的是目前用于確診的新冠核酸檢測。新冠核酸檢測是一種“進行時”檢測，通過聚合酶鏈反應檢測病毒基因組中特定的核酸序列，從而判斷被試者此刻是否感染了新冠病毒。
與核酸檢測不同，抗體檢測顯示的是哪些人曾被感染。新冠抗體檢測又被稱為血清學檢測，目的是檢測血液樣本中的抗體。人體感染病毒后，會產生IgM或IgG抗體。被感染初期，人體會迅速產生IgM抗體，以抗感染；相比之下，產生IgG抗體的速度更慢，但IgG抗體保留時間更長。抗體檢測就是檢測血清中是否有這些特異性抗體，以確定被測試者是否被感染。
新冠病毒核酸檢測是臨床診斷“金標準”
目前，臨床上針對新型冠狀病毒的實驗室檢測主要是SARS-CoV-2病毒核酸和血清特異性抗體檢測。
新型冠狀病毒病毒核酸檢測具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點，使用最廣泛的是實時熒光定量RT-PCR技術。一般檢測位于病毒ORF1ab和N基因上的兩個靶標，同一份標本需滿足雙靶標陽性或重復檢測為單靶標陽性或兩種標本同時滿足單靶標才能確認SARS-CoV-2病毒核酸陽性。
新型冠狀病毒血清抗體檢測的意義
新型冠狀病毒肺炎發病3-5天后，血清特異性抗體逐漸產生，首先出現的是免疫球蛋白IgM抗體，然后出現IgG抗體。
眾所周知，IgM是首先快速產生的抗體。血液中檢測到此抗體，提示近期感染，是輔助診斷指標。
IgG抗體晚于IgM抗體出現。有研究表明，隨著疾病的發展，有報道稱新冠病毒感染者18天體內IgM抗體開始下降，IgG抗體開始上升（見上圖）。IgG抗體在體內存在時間較長，可作為流行病學調查檢測指標。IgG陽性表明機體有感染，但不能區分是現癥感染還是既往感染。換句話說，IgG陽性者可能是正在受感染者也可能是以前感染過，體內產生了抗體，是感染產生的痕跡。
血清學檢測最大的優勢在于方便快捷，檢測時間較短，能夠有效突破現有檢測技術對人員、場所的限制，縮短檢測用時，被寫進了國家版《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。如果疑似病例血清特異性IgM和IgG抗體陽性，IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期有4倍及以上升高，則可以診斷其感染了新冠病毒。
新冠抗體檢測和病毒核酸檢測有什么區別？
簡而言之，新冠核酸檢測的是病毒RNA（核糖核酸），是病毒存在的直接證據；抗體檢測是檢測患者血液中被刺激產生的抗體，是間接證據。間接證據可以對臨床有所提示，但仍需直接證據進行確診。
(1) 當核酸檢測結果為陽性時，IgM（+）IgG（-）或IgM（-）IgG（-）：提示患者處于感染早期特別是對于核酸檢測結果單獨陽性，IgM（-）IgG（-）的情況，提示患者可能處于“窗口期”，體內尚未產生相關特異性抗體或抗體含量較低，導致實驗室未檢出。
(2) 當核酸檢測結果為陽性，IgM（-）IgG（+）時，提示患者可能處于感染中晚期或復發感染。在這一期間，人體內的病毒會逐漸被IgM抗體所中和，隨著病情的恢復IgM抗體逐漸減少，直至低于檢測限。
(3) 當核酸檢測結果為陽性，IgM（+）IgG（+）時，提示患者處于感染活躍期，但已產生持久免疫力的IgG抗體。
(4) 當核酸檢測結果為陰性，IgM（-）IgG（+）時，提示為既往感染者，體內病毒已被清除。
(5) 當核酸檢測結果為陰性，IgM（+）IgG（+）時，提示為恢復期患者，體內，IgM（+）含量尚未低至檢測下限。
(6) 當核酸檢測結果為陰性，IgM（+）IgG（-）時，須考慮以下幾個方面的因素：
a. 核酸檢測過程中標本采集、運送及檢測過程中是否受到影響，同時應重新獲取該病人標本進行核酸復測；
b. 是否由于患者的其他疾病，或服用的某些藥物，引起IgM（+）抗體的假陽性，這也是核酸檢測相對于血清抗體檢測的一個優勢。
新型冠狀病毒核酸與抗體檢測結果解讀
大家最關心問題
新型冠狀血清抗體檢測存在假陽性的問題？
個別患者血液中含有類風濕因子、異嗜性抗體、自身抗體，以及藥物和腫瘤細胞等，易造成試驗的交叉反應，故偶現假陽性的結果。
但這種情況畢竟是比較少的，對于這類患者出現所謂的假陽性，大家不用慌張，按醫院既定流程進行新冠病毒核酸檢測排除診斷。
值得注意的是，由于抗體檢測窗口期問題，以及抗體試劑不同方法、不同廠家的靈敏度、特異度不一，在臨床診斷中，不能單純的依據抗體血清學結果進行判讀，聯合核酸檢測方法及其他指征進行綜合判讀、聯合應用，才能有助于提高疾病的檢出率。