新型2型糖尿病藥物SGLT2抑制劑導致罕見但致命的并發癥！

　　一類叫做SGLT2抑制劑的新藥正在越來越多地用于治療2型糖尿病，但是也增加了罕見但是嚴重的并發癥的風險，如糖尿病酮癥酸中毒。在一項最新發表于New England Journal of Medicine的研究中，來自布萊根婦女醫院（BWH）的研究人員對這種風險進行了定量，他們發現使用SGLT2抑制劑的病人患糖尿病酮癥酸中毒的可能性是使用其他藥物的病人的兩倍。然而，據研究人員估計，糖尿病酮癥酸中毒仍然是罕見的并發癥：就算是服用SGLT2抑制劑的病人，也只有約1/1000的病人會經歷這種并發癥。

　　研究團隊研究了40000名使用SGLT2抑制劑的病人的情況，并將之與使用DPP4抑制劑的病人的情況進行比較。半年以后，使用SGLT2的病人中有55名發生了糖尿病酮癥酸中毒，而使用其他藥物的僅有26名病人發生了這種并發癥。

　　SGLT2抑制劑于2013年4月首次進入市場，根據當時的臨床試驗數據，該藥物似乎是安全的。但是，關于使用SGLT2抑制劑的糖尿病病人發生糖尿病酮癥酸中毒的案例報道促使FDA在2015年對該類藥物發出了警告。糖尿病酮癥酸中毒通常伴隨1型糖尿病，而2型糖尿病病人經歷這種并發癥是非常罕見的。發生這種并發癥的病人血液中會產生極高濃度的酸（叫做酮類），病人會經歷嘔吐、腹痛、氣短、腦腫脹等，如果不及時治療，糖尿病酮癥酸中毒會致命。

　　論文通訊作者、BWH藥物流行病學和藥物經濟學系Michael Fralick教授強調盡管糖尿病酮癥酸中毒很罕見，但是醫生仍然需要警惕2型糖尿病人的相關癥狀。

　　Fralick博士在他的一個服用該類藥物的病人發生糖尿病酮癥酸中毒癥狀而進入ICU后對SGLT2抑制劑與這種副作用之間的關系產生了興趣。通過使用系里提供的研究平臺，他進行了這項研究并在接下來數周的時間里觀察了這個病人。

　　“我最好的研究項目來自我的病人——他們的經歷驅使我研究這些問題，”Fralick說道。“這是1型糖尿病人常見的副作用，而非2型糖尿病人應該有的副作用，因此醫生并不關注它。這也就意味著可能由于誤診或者缺少記錄，這種負作用的實際風險也許高于我們發現的值。”