更精準微創治療，更快速康復

　　如今，由體檢檢出的肺部結節越來越多，當越來越多中青年面臨“肺結節”這個字眼，從明確診斷，到選擇合適自己的治療方案以應對未來更長時間的人生計劃，這一切都對傳統醫學服務模式提出新要求。

　　10月15-17日正在上海召開的第六屆瑞金胸外國際論壇暨第十二屆世界機器人外科大會胸外論壇上，“瑞金醫院肺小結節微創治療一體化診治中心”與“瑞金醫院加速康復外科（ERAS）胸外科示范中心”正式成立，掀開了瑞金醫院胸外科對肺小結節微創診療的新階段。

　　“一站式”解決問題，患者少折騰

　　全球所有惡性腫瘤死亡病例中，五分之一的患者死于肺癌。隨著體檢意識的不斷增強，以及人工智能在CT影像讀片中的應用，越來越多的肺小結節被檢出。然而，肺小結節中只有一小部分是早期肺癌、需要手術治療。因此，對于肺小結節，如何精準地找出需要手術干預的早期肺癌是一大難題。

　　“誰要開，誰不用開，誰可以再等等，這都需要結合每個病例的具體情況來分析。”瑞金醫院胸外科主任李鶴成教授說，目前，肺結節患者從診斷到評估、手術，到康復、隨訪等，需要通過多個科室來完成，因此，肺部小結節一體化診療中心的成立，對全程管理并予以最佳治療、提高患者的生存具有重要的臨床意義。

　　“一站式”中心的服務模式讓患者不用再在多個科室兜兜轉轉就為“找一個答案”，少點折騰，快速解決問題。其背后不僅是服務理念、模式的升級，也得益于技術的進步。

　　剛退休的張阿姨就是新技術的受益者。今年，體檢報告肺部CT里的“磨玻璃結節”像一團陰云籠罩在她心頭。

　　“是不是要切掉很多肺？”一聽要手術，張阿姨十分緊張。李鶴成向她介紹了對付磨玻璃結節的“新武器”——電磁導航支氣管鏡（ENB）。這是瑞金醫院胸外科引進的一項新技術，是目前最先進的經自然腔道微創醫療設備之一，精準抵達肺部病灶。

　　“電磁導航支氣管鏡的整個操作過程猶如開車經北斗導航到達目的地。術前，臨床醫生利用導航軟件基于患者術前的CT影像制作出肺部3D模型，選擇通往病灶的最佳路線。術中，在實時導航指引下，醫生可快速在縱橫交錯的支氣管樹中將診療工具抵達病灶。”李鶴成教授介紹，除電磁導航支氣管鏡這一高精尖醫療設備的裝配應用，熒光腔鏡、3D打印、AR（增強現實）定位等高精尖技術均已在瑞金應用胸外科應用，這些新技術與瑞金胸外現有的機器人手術、單孔胸腔鏡手術、術前智能三維重建有機結合，實現肺癌/肺結節診斷“更精準”，治療“更微創”，讓患者真正在這里實現“一站式”解決問題。

　　快速康復，更好應對未來人生

　　值得注意的是，不僅限于手術治療，“康復”也已全面植入瑞金醫院胸外科的“一站式”理念。

　　胸外科手術一般需要一周的住院治療，其中要經歷麻醉、手術、鎮痛、進食、康復運動等過程。今日成立的“瑞金醫院加速康復外科（ERAS）胸外科示范中心”是“瑞金醫院肺小結節微創治療一體化診治中心”的細化衍生。如今在瑞金醫院胸外科，康復科醫生會與胸外科醫生一起查房，早期介入，為患者制定更合適的康復方案，縮短康復周期，讓患者更快重回生活狀態。

　　這就是在國際醫學領域最熱的“加速康復外科（ERAS）”理念。

　　為縮短手術后康復時間，減少住院天數、減輕患者疼痛等相關副反應，在胸外科手術管理中，“ERAS”理念得到了越來越多的應用。隨著瑞金醫院ERAS胸外科示范中心成立，瑞金醫院胸外科將基于循證依據，為患者提供更標準化、更優質的快速康復流程，降低手術治療對病人引起的應激反應，加速病人的康復。

　　李鶴成教授告訴記者，肺結節手術患者術后一兩天可以出院，不僅僅是因為技術進步——微創手術帶來更小的創傷，“加速康復理念”同樣功不可沒，并且越來越多醫學證據提示，患者在手術后應該早些下地、下床，有助于加速心肺功能恢復。當然，讓患者“早點離開病床”這一步背后需要多學科配合，其中就包括康復科的早期科學介入。為此，瑞金醫院胸外科已在推進深度探索。

　　瑞金胸外國際論壇自2016年以來每年一屆，今年是第六屆，該論壇獲得國內外胸外領域專家的大力支持。本次論壇的主題是“立足微創，聚焦免疫，守正創新，篤行致遠”，圍繞機器人手術在胸外科的應用分享最新進展和專家經驗，共同探討微創手術在肺癌、食管癌治療中的應用，關注免疫治療、新輔助治療等前沿熱點。

　　大會還吸引了約70名來自上海交通大學醫學院、瑞金臨床醫學院的醫學生參會，特設的“臨床醫學生面對面”環節，讓低年級同學提前感受學術大會的氛圍，領略大咖風采，更獲得與胸外科專家們對話交流的機會。