李連達李貽奎：熊膽之爭的三個關鍵問題

■李連達李貽奎

　　由外國人發起的境外民間組織卻帶頭在國內發起一場大規模反對中藥熊膽粉的活動。細心梳理整個“論戰”過程，筆者對三個關鍵問題提出一些看法。

有無藥用價值，能否治病救人？

　　眾所周知，中藥熊膽粉作為我國幾千年流傳下來的珍貴藥材，大量現代科學研究證實了中藥熊膽粉的藥理作用及臨床療效，據筆者收集的將近900篇現代科學研究報告及學術論文，其中有100多篇試驗研究報告，證實它有多方面的藥理作用，如抑菌抗病毒，抗炎解熱，利膽溶石，保護心、腦、肝等多方面作用。

　　另外，還有780多篇臨床研究報告，證實它對肝膽患者、心腦患者、感染性疾患及傳染病等有確切療效。如熊膽制劑“痰熱清注射劑”在有效阻擊非典、流感等方面，顯示了足夠的“威力”。

　　所以說，中藥熊膽粉的藥用價值，不容否定。

中藥熊膽粉能否被代替？

　　曾經有人提出用菊花等植物藥、熊去氧膽酸、人工熊膽三種方式來替代中藥熊膽粉的辦法，但客觀效果卻并不理想。或者只能說，部分代替可以，全面代替很困難。

　　筆者認為，至今還沒有任何一種藥物能全面替代熊膽粉。菊花等植物藥的作用相差甚遠，在此不必討論。而熊去氧膽酸亦不能全面替代熊膽，主要因為熊膽粉有幾十種有效成分，而熊去氧膽酸僅為熊膽粉其中一種成分，一種成分怎能代替幾十種成分的作用呢？

　　再者，熊去氧膽酸的治療作用明顯弱于熊膽粉，特別是對心腦、胃腸道的調節作用，抑菌、抗病毒，抗炎解熱，治療傳染病的作用等方面。并且它還不易吸收，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢，甚至心動過速等不良反應。因此，從有效成分、安全性、有效性等方面相比，熊去氧膽酸不能完全代替熊膽粉。

　　人工熊膽雖已經獲得國家藥監局批準進行臨床試驗，但是至今未被批準生產、銷售和使用，原因何在？

　　據了解，有研究人員已完成Ⅱ期臨床500多例觀察，證實有效。但所觀察的疾病中，除高血壓外，多為眼結合膜炎、扁桃體炎、痔瘡等 “小病”。而熊膽粉的優勢在于治“大病”，如心腦疾病、肝膽疾病、流感等傳染病和難治性感染病等。

　　如能證實人工熊膽對“大病”有明顯的治療效果，或者至少對1~2種“大病”的治療能夠達到熊膽粉的水平，相比才能“放心”地替代。

　　所以，在還未有藥物可以全面代替熊膽粉時，便主張廢除中藥熊膽粉及其中藥制劑，筆者覺得，為時尚早！

引流熊膽是否過于殘忍痛苦？

　　采用造瘺引流熊膽汁，其目的在于最大限度降低動物的痛苦，降低到可忍受程度。當然，造瘺引流膽汁畢竟是非生理狀態，必然會給動物帶來一定的傷害與痛苦，對此應該權衡利弊全面考慮。

　　不過，靜下心來，反觀我們醫療現實情況，每天都有人通過“抽血”、“抽骨髓”、“做大手術”等方式，挽救患者的生命，這些手術與引流熊膽相比，哪個更痛苦、更應該禁止呢？

　　如果從保護動物（包括人）不受傷害，不受痛苦的原則出發，筆者認為，首先應該禁止器官移植，那么產生的后果便是將有幾十萬病人坐以待斃。

　　為了治病救人，人類可以貢獻自己的五臟六腑，忍受巨大痛苦和傷害，為什么不可以取熊膽以救人？！我們反對虐待動物，特別是傷害野生珍稀瀕危動物，但是為了治病救人，為了擴大瀕危動物種群及數量，發展人工養殖業，并在嚴格控制下，有條件、有節制的合理利用，理應受到支持和鼓勵。

　　（李連達系中國工程院院士、李貽奎系中國中醫科學院西苑醫院副研究員）