作者單位：225001 江蘇揚州，江蘇省蘇北人民醫院
【摘要】 醫療機構醫用耗材集中招標采購是醫藥衛生體制改革的重要內容。根據三級醫院具體采購需求，我院從2007年起對檢驗試劑實行了集中采購配合競價談判方式。整個過程操作規范，監管嚴格，堵塞采購中可能出現的漏洞，避免不必要的浪費，最大限度降低采購成本，提高醫院經濟效益。
【關鍵詞】 檢驗試劑;集中采購;競價談判;管理
1 檢驗試劑集中采購勢在必行
在現代醫院經營管理模式中，人們越來越注重經濟管理和經濟運作的有效性，而采購又是醫院經濟運營中的一個重要環節。一方面，醫療物資采購工作的好壞直接影響到醫療質量和醫療安全;另一方面，它又是醫院公共支出的主要內容，是醫院成本控制的重點。本文從經濟效能控制角度談談醫療物資采購中檢驗試劑的集中采購管理。
近幾年來，隨著醫學科技的迅速發展，物理化學、生物化學、分子遺傳學、免疫學等學科互相滲透，醫院檢驗科室及各實驗室進行檢測的項目日益增多。到目前為止，我院臨床及研究使用的診斷和化學試劑約500種，每年采購試劑要支出1200余萬元。2007年前檢驗試劑主要由使用部門自行采購，這種情況存在以下問題：(1)沒有專門的職能部門對此采購活動進行全盤監控，主要依賴科室內部的自我控制;(2)相應的約束制度及規范也不完備;(3)沒有相應的計劃預算采購制度或計劃預算采購制度沒有很好地執行;(4)采購單價與市場行情不盡相符，有議價不力情形。
2 規范檢驗試劑采購的運行模式
要解決以上問題，需要一整套規范的控制措施和管理手段，從而形成一套系統的運作流程。
2.1 建立組織，加強領導 我院從2007年起成立了化試耗材采購中心，建立健全了一整套的規章制度，成立了院醫用耗材、化學試劑管理領導小組，形成了制度化的物資采購管理程序。(1)規定采購管理責任。明確采購人員職責，并明確采購主管人員對下屬工作過程和結果的監控負責;(2)規范采購流程。包括申請、審批、談價、采購、入庫、出庫;(3)規定采購審批權限[1]。所有物資采購合同、采購辦理必須先批準后實行;(4)必須適量、必需采購，避免不必要的浪費;(5)建立穩定的供貨渠道;(6)強調驗收職能。
2.2 規范操作，強化監管 化耗中心成立后，我們對所有在用檢驗試劑進行了梳理。(1)嚴把資質關，對無相關資質或不全的產品、生產廠家、供應單位一律實行更換;(2)對于非專用量大試劑，我們利用大型醫院這個平臺，采用院內公開招標、競價等多種方式，通過供應商間的相互比價，形成競爭的格局，達到競價的目的;(3)對于專機專用及年使用量較小的試劑，實行面對面議價方式，由專家共同參與，在歷史采購價的基礎上進行讓利，降低檢驗成本，增加醫院收益;(4)對于新購品種，科室要事先填寫新申購單，分析其臨床價值和經濟效益，逐級審批后，進入談價過程，價格確定后再行采購;(5)盡可能地減少供應商，將檢驗試劑采購進行集中，這樣在取得較好采購價的同時，又能為臨床帶來方便快捷的售后服務。
3 檢驗試劑集中采購的主要成效
3.1 促進了觀念的轉變 通過效能監察工作的開展，使各個層面的人都不同程度地提高了認識，轉變了觀念，全院上下包括采購人員和使用部門的工作人員，增強了市場意識、質量意識和效率意識，在保證質量的前提下，加強計劃性，加強成本核算，減少不必要的浪費，提高使用效益。
3.2 建立完善了規章制度 新建試劑管理方面的規章制度，填補了這方面的空白，強化了對檢驗試劑從采購到使用全過程中各個環節的管理。主要有：(1)堅持集中采購，實行采購與使用分開;(2)堅持渠道公開、價格公開的原則;(3)實行計劃、審批制度，由管理小組集體討論定渠道和價格，而后由采購部門實施，改變了過去那種自購自用自定商家自定價格的狀況，規范了采購程序，杜絕了個人行為。
3.3 壓縮了進貨渠道 檢驗試劑效能監察后，通過近兩年的努力，我們去除了交貨能力較差的小公司及邊遠公司，進貨渠道比原來減少了13%，將采購集中在綜合能力較強的一些大公司，確保臨床科室使用到方便快捷、性價比優的試劑。對個別有超報價、虛報價等欺詐行為的供應商，堅決停止與其業務往來，斬斷“人情網”，杜絕不規范采購行為的發生。
3.4 獲得了一定的經濟效益 根據采購中心成立兩年來的體會，對于常規檢驗試劑，特別是年消耗量比較大的試劑，我們認為采用分類集中采購并配合競爭性談判的方式能有效降低采購成本，提高醫院經濟效益。截至8月底止，181種試劑較中心成立前降低了進價，預計今年檢驗試劑可節約支出95.34萬元，同時集中采購方案的工作流程設計嚴謹，有效加強了醫院管理和對供應商管理，實現了雙贏局面，達到了規范采購，節約成本的目的[2]。
【參考文獻】
1 沙志平.加強成本控制 建設節約型醫院.中國醫院管理,2007,27(4):32.
2 金永紅.縣以上醫院必須集中采購醫用設備.中國社區醫師(綜合版),2006,8(15):33.