深圳平樂醫院“國有民營”破解醫改難題

　　記者在深圳、鄭州兩地調研發現，深圳平樂骨傷科醫院在新一輪公立醫院改革過程中，試行“管辦分離、政事分開”，借助“國有民營”的運行模式，發揮產權不變、運營自主的優勢，以管理、服務和技術為突破口，成功走出經營困境，獲得“公益”與“效益”雙贏。有關醫改專家認為，平樂醫院的做法對我國公立醫院的改革有一定借鑒價值。

　　“管辦分離”帶來“國有民營”機遇

　　深圳平樂骨傷科醫院是1986年鄭州市骨科醫院在深圳開辦的一家中西醫結合醫院，行政隸屬鄭州市衛生局，業務隸屬深圳市衛生局領導。這家產權屬國有的醫院曾一度陷入瀕臨倒閉的困境。

　　為解決平樂醫院面臨的問題，鄭州市衛生局9年前決定在平樂醫院試行“管辦分離、政事分開”，建立“國有民營”的模式。即給平樂醫院下放經營權、人事權等多項基本權利，實現醫院所有權與經營權分離。平樂醫院作為公立醫院的屬性沒有改變，但醫院自主擁有重大決策、重大項目投資、大額資金使用、用人薪資待遇等諸多的政策權利優勢。

　　鄭州市衛生局長顧建欽表示，對平樂醫院的考核評價機制重在醫院為群眾提供安全、有效、方便、廉潔的基本醫療服務，且醫院收入使用和分配符合國家政策規定。

　　“國有民營”激發服務、管理和技術突破

　　改革后的平樂醫院沒有了財政的支撐，開始尋求在服務、管理和技術等方面取得突破。醫院提出，以管理上的精細化和激勵機制實現醫院的效益目標，以對病人的個性化服務實現醫院的公益目標，并以技術上的集中突破實現醫院的醫療安全目標。

　　為保證服務水平，平樂醫院放棄一般公立醫院“高職高聘”的薪資體制，在全院實施“以顧客為關注焦點”的績效工資考核體系改革，建立靈活的物質和精神獎勵制度，工作表現出色的員工即便職稱不高也可能獲得高報酬。與此同時，平樂醫院運用精細化管理理念，開展專科專病程序化、標準化和數據化的體系建設，形成優勢科室協同和持續運行的格局。

　　“平樂醫院醫生加護士不到400人，硬件不可能和大醫院相比，就選擇在軟件服務上加強競爭力。”平樂醫院護士徐展說，醫院從2009年開始設置病房主管，充當病人和醫院溝通的橋梁。病房主管每天除了查看病房之外，還要滿足病人的個性化需求。比如幫病人出去買個包子、找條毛巾等。

　　平樂醫院還借助“國有民營”模式靈活使用資金，集中投入6000多萬元，將原來的大骨科細分為脊柱骨科、關節病科、老年骨科、疼痛科等9個臨床科室，形成1個國家級重點專科、4個省級重點專科、5個市級重點專科，開展技術創新190余項，出版骨傷科教材及專著27部，獲得科研成果近百項。

　　“平樂醫院在管理、服務和技術上的改變都是和‘國有民營’模式分不開的。”平樂醫院院長黃明臣告訴記者，一方面，醫院要完成國有資產增值等目標，就需激勵全體員工提高管理、服務和技術水平；另一方面，醫院在人事和財政方面的自主權也為集中資金攻關技術，建立激勵機制，靈活調動員工積極性提供了基礎。

　　“公益”“效益”雙豐收

　　平樂醫院推進“管辦分離”改革9年來，醫院的年收入從600多萬元增加到1.5億元，使用面積由6000多平方米增加到15000平方米，凈資產2個億。

　　2008年，平樂醫院正骨技術品牌被列入國家級非物質文化遺產。深圳市衛生局有關負責人說，在深圳市服務質量調查中，平樂醫院連續多年獲得患者滿意度最高的成績，醫療市場份額越來越大。

　　業內人士分析說，平樂醫院的經驗表明，只要尋找到公立醫院公益性和提高運營效率之間的平衡點，發揮“國有民營”產權不變、運作靈活的優勢，不要政府一分錢，不靠外來資金介入，也可以使“公益”的公立醫院贏得“效益”。

　　北京大學政府管理學院教授顧昕在平樂醫院調研時表示，探索“管辦分離、政事分開”的有效形式是新醫改的核心內容。平樂醫院在社會和百姓迫切需要的醫療結構、廉價用藥和軟服務體系上動“手術”，既形成了從保障民生醫療中獲取經濟效益的新路徑，又解決了關于公立醫院補償問題的爭論和擔憂，其做法具有一定的推廣借鑒意義。