湘雅二醫院完成湖南首例經腋動脈IABP植入術

　　2023年1月1日，中南大學湘雅二醫院心血管內科教授唐建軍、副教授唐亮帶領心導管室介入團隊，為一位新冠陽性、爆發性心肌炎、2型糖尿病、酮癥的患者在前期ECMO植入后完成了湖南首例經腋動脈IABP（主動脈球囊反搏）植入術。

　　IABP是機械性輔助循環方法之一，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，已廣泛應用于心功能不全等危重病患者的搶救和治療。IABP常規是從股動脈途徑植入，鑒于患者已經植入ECMO和股動脈條件差等實際困難，唐建軍大膽嘗試了腋動脈路徑，并順利完成了手術。手術的成功為以后股動脈路徑差的患者植入IABP提供了其他解決方案。

　　2022年12月27日晚，患者劉先生因發熱6天、氣促3天入住湘雅二醫院，科室醫護人員第一時間給患者上了呼吸機、完善了各項檢查并請相關科室進行了會診。唐建軍結合各項指標考慮爆發性心肌炎，第一時間為他行ECMO植入。

　　28日凌晨，心導管室醫療團隊為劉先生植入ECMO后，他的血氧飽和度由76%上升到92%。在持續呼吸機、ECMO治療和CCU醫護人員的精心照料下，劉先生生命體征逐漸平穩，但考慮到心肌收縮力恢復緩慢，醫護團隊一致認為應植入IABP以改善血供和減輕心臟負荷，在取得家屬知情同意后，心導管室DSA引導團隊成功為劉先生行經腋動脈IABP植入術。

　　唐建軍介紹，經股動脈植入IABP是第一選擇、傳統路徑，但面對血管條件差和ECMO植入等情況時，就要考慮其他路徑如腋動脈、頸動脈、鎖骨下動脈等。相比股動脈途徑植入，腋動脈途徑有血管穿刺難度大、血管細小、血管彎曲、并發癥多等困難，給術者增加了很多的困難和挑戰。“但是為了患者早日康復哪怕只有1%的可能我們就要盡100%的努力，路雖遠、行則將至；事雖難，做則必成。”

　　據悉，湘雅二醫院心血管內科在主任周勝華教授的帶領下，在國內較早、省內率先將機械輔助技術應用到心血管急危重癥的救治，已成功救治大量暴發性心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克、高危介入手術等危重病例，并在國內外心血管領域重要期刊發表相關學術論文30余篇。鑒于團隊在國內的影響力，2020年團隊受國家心臟中心的委托制定了首部《經皮機械循環輔助臨床應用及管理》中國專家共識；2021年由中華醫學會心血管病學分會立項，該院心血管內科團隊牽頭制定了我國首部《經皮機械循環輔助在復雜心血管疾病介入治療中應用中國專家共識》。