生長激素激發試驗怎么做

生長激素-胰島素樣生長因子-1軸（GH-IGF-1）功能測定，以往曾應用的運動、睡眠等生理性篩查試驗，由于準確度低，目前已很少應用，多數都直接采用藥物刺激試驗。

1. 于清晨不運動及空腹進行。 .  激發實驗前一晚22點后開始禁食，可以適量喝水，但能喝飲料，于第二天清晨8點前空腹進行化驗，全過程不能吃東西，可少喝水，最好孩子進入睡眠狀態。

2. 按照生長激素缺乏癥的診療規范，必須是分別做兩種藥物的生長激素激發試驗（避免一種藥物做激發試驗有15%的假陽性）；

3. 激發試驗藥物：藥物(胰島素、可樂定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等藥物中選兩種)。

4. 激發試驗給藥途徑:口服和靜脈，分別采用口服和靜脈兩種用藥方式，可減少因消化吸收原因影響口服藥迅速起作用的可能。衛生部《矮小癥臨床路徑》中要求，靜脈用藥方式必選一種。

5. 藥物選擇：生長激素激發試驗藥物的作用機理主要為兩類，一類是通過促進生長激素釋放激素（GHRH）的分泌，來促進生長激素分泌峰的出現，另一類是通過抑制生長激素釋放抑制激素（SRIH）的釋放，反過來促進生長激素分泌峰的出現。部分人群可能對一種激發方式的敏感性不夠，而另一種激發方式可能正常。我院生長激素激發試驗所用藥物為不同時間內，分別口服可樂定和靜脈滴注精氨酸。可樂定有一定的降血壓作用，需定時測量血壓，精氨酸是一種可以在人體內自然產生的必需氨基酸，但需快速靜脈滴注。

6. 激發試驗采血時間及次數 ：①給藥前采血1ml一次測定基礎生長激素值，標記為可樂定0分鐘 ②口服可樂定后每半小時采血1ml一次，分別標記為可樂定30、60、90分鐘;③可樂定90分鐘采血結束后沖管，直接靜脈輸精氨酸溶液，保證半小時之內輸液結束。第一滴精氨酸滴入體內記時間，半小時后采血1ml分別標記為精氨酸30、60、90、120分鐘。

標準的生長激素激發試驗需要在不同時間內，用兩種藥物（靜脈用藥方式必選一種），分別做2次激發試驗，總共需要采8-9個時間點的血，去測生長激素水平。只用一種藥物激發，或是兩種藥物同時用（可能有疊加作用），或是只選擇兩種口服藥（存在消化道吸收快慢影響），或兩種藥物是同一種作用機理的激發試驗，都是不規范的，可能性不高。

談到兒童矮小，很多家長首先想到的是“晚長”或“營養不良”，或是否是缺鈣、缺鋅、缺乏維生素等？但很少有人想到是否會缺乏生長激素。生長激素是專門“管”生長的，生長激素缺乏，肯定影響長高。

近幾十個來，由于國民經濟的飛速發展，兒童營養狀況和居民的膳食結構發生了翻天覆地的變化。現在的兒童，發育年齡普遍比上一代人早，雖然發育時間上還是有早晚之分，但“上大學還長個的”現象越來越少了；因為吃不飽而造成營養不良就更少見了。其實，輕度有營養不良，對身高影響并不明顯，輕度營養不良，首先是變瘦，長期較嚴重的營養不良，才會影響長高。

引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。矮小兒童，首先拍骨齡片，以了解骨齡的大小和生長潛力，是“早長”還是“晚長”，詳細評估骨齡可以做成年身高預測，知道不治療到底能長多高，才能知道是否需要治療或確定更合理治療方案。對于需要治療者，需要檢查患兒自身的生長激素分泌情況。