秋冬換季，“糖友”當心帶狀皰疹病毒

　　“我國糖尿病的患病率從2007年的9.4%到現在的11.7%，并呈逐漸增長的趨勢。現在我國的糖尿病患病人群達到1.4億，居全球首位。”近日，在一場以“科學綜合管理，守護糖尿病患者健康“為主題的媒體溝通會上，北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙在接受采訪時表示，我國糖尿病患者的人群基數大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心腦血管病、呼吸系統疾病、腫瘤等。這些人群抵抗力很差，非常容易被細菌和（或）病毒感染，尤其是到秋冬季節交換時期。

　　11月14日是聯合國糖尿病日。今年7月，國家衛生健康委等14個部門聯合制定《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》強調，要進一步強化糖尿病防治體系，加強糖尿病慢性并發癥篩查和干預管理，規范糖尿病健康管理，提升健康管理水平。

　　年齡增長，發病率增加

　　研究顯示，與一般人群相比，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加26%。隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年糖尿病的患病率明顯增高。老年糖尿病患者具有并發癥和（或）合并癥多、癥狀不典型、低血糖風險高、患者自我管理能力差等特點。從臨床觀察來看，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的情況相對較多，尤以中老年人為主。

　　浙江中醫藥大學公共衛生學院副主任醫師范晨璐團隊曾經先后以糖尿病、慢性腎病、慢性阻塞性非疾病等慢性病患者為研究對象，開展過帶狀皰疹發病情況的研究。結果顯示，上述總體人群的帶狀皰疹發病密度都是遠高于普通人群的。年齡、慢性病、自身免疫性疾病和免疫功能低下等都是帶狀皰疹的高風險因素。

　　范晨璐表示，隨著年齡增長，特別是在50歲以后，各慢性病人群帶狀皰疹的發病密度及發生風險大幅增加。此外，糖尿病患者發生帶狀皰疹后，發生帶狀皰疹后神經痛的概率也是會增加的，而且他們在研究中也發現糖尿病人群帶狀皰疹后神經痛的發病密度也是遠高于普通人群的。”

　　一旦不幸得了帶狀皰疹，糖尿病患者由于疼痛往往吃不好、睡不好，導致焦慮、抑郁，影響糖尿病日常管理。“疼痛本身會讓神經的興奮性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的藥去控制血糖可能就控制不好了。此外，還有一些患者可能光顧著解決疼的問題，反而忽視了血糖控制。血糖一波動，身體抵抗力下降，也會影響帶狀皰疹的治療。”郭曉蕙表示，糖尿病本身就容易出現皮膚感染，如果帶狀皰疹的皮疹破潰以后，沒有很好地處理，導致又受到細菌的感染，治療起來更為復雜。

　　科學地把握接種時機

　　近年來，臨床研究發現，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，帶狀皰疹后神經痛風險升高，感受到的痛感更強，血糖控制受影響，造成糖尿病管理難度增加，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后的住院率、再住院率和并發癥風險顯著增加。

　　此外，患者經濟負擔也會增加。范晨璐表示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹之后，治療費用大幅上升，門診訪視次數和住院天數也明顯增加。患者除了需要支出一筆額外的費用用于治療帶狀皰疹及其相關性疼痛，還可能因疼痛等癥狀影響自身和家人的勞動力，例如無法工作、效率下降，可能會進一步導致失業。

　　特別是進入秋冬季節，中老年人、尤其是有糖尿病之類的基礎性疾病人群，需格外注意高發、易發的感染性疾病，如流感、肺炎、帶狀皰疹等。

　　北京航天中心醫院門診部、疾病預防控制處主任王志忠表示，中老年人需要樹立正確的健康觀念，增強疾病預防意識，可以通過接種疫苗預防感染性疾病。比如，流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

　　“但要科學地把握接種時機。比如糖尿病患者，在病情平穩期是可以進行疫苗接種的。”王志忠建議，任何人在接種疫苗前須咨詢專業醫生，主動訴說個人健康狀況，在醫生指導下選擇適合自己的疫苗。中老年人在接種疫苗時，要關注年齡、保護效力、禁忌證。比如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。

　　與會專家表示，糖尿病是一個生活方式病，要想把血糖控制好，患者必須要從點滴生活做起，規律地生活作息，適量的運動，戒除不良習慣，還要定期測血糖，增加生活的幸福感。