糖尿病腎病的簡介

　　廣義的糖尿病腎臟病變包括感染性病變和血管性病變。感染性病變有腎盂腎炎和腎乳頭壞死。血管性病變分微血管和大血管病變，大血管病變包括腎動脈硬化（累及主干及分支）和腎小動脈硬化（累及人球和出球小動脈）。微血管病變是指腎小球硬化，分結節性、滲出性和彌漫性三種，三者可單獨可合并存在，上述改變中，最典型的是結節性腎小球硬化。我們通常說的糖尿病腎病是腎小球硬化。

　　糖尿病性腎病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。糖尿病病人可以并發任何一種腎臟疾病，另外糖尿病病人還有一種特殊性的病變，為糖尿病性腎小球硬化癥。這種病變可能在得糖尿病不久時已存在，但在初期沒有什么表現。癥狀要在得病10年以后才表現出來，最初是尿里有蛋白，可伴有白細胞及管型。隨著病情加重，腎功能減退。

　　在病的后期，尿中蛋白逐漸增多，每日可丟失蛋白質3-4克或更多，引起浮腫，并有尿毒癥。病人常伴有高血壓，有時并發出血性心力衰竭。糖尿病常常比以前減輕，這可能因為病人食欲差，進食少，有時嘔吐等所引起，但確切原因還不清楚，最近有人認為腎臟是破壞胰島素的器官，正常人有40胰島素在腎臟中破壞，腎臟有病后胰島素破壞減少，所以所需用藥量減少。