細菌感染早期監測最好指標－降鈣素原

 降鈣素原（PCT）是一種用于感染早期診斷、鑒別診斷及治療監控的具有創新意義的診斷指標，優于其它現用于診斷細菌感染的指標(CRP和細胞因子等)。
        PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質，由116個氨基酸組成，分子量為13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期為25-30小時，在體外穩定性很好。健康人血漿PCT含量極低，在正常人血中低于0.5ng/ml。
        臨床廣泛應用于ICU、兒科、內科、外科手術、腫瘤科、移植等：
        1）對細菌性炎癥疾病及不明原因發燒的鑒別診斷及對抗生素治療效果的監測
        PCT可在感染后2個小時后檢測到，對臨床早期診斷具有重要意義，在感染后12～24小時達到高峰；體內、外穩定性好。PCT-在炎癥消失后恢復正常。
        特點： PCT與局部感染無關、與病毒感染無關、 、不受外傷影響（多創傷或手術創傷）、  、不受慢性炎癥或自動疾病的影響、不受臨床用藥影響（OKT3除外）
        PCT在膿毒癥(敗血癥)患者濃度顯著增高，可達1000ng/ml，是正常人的2000倍，全身性細菌、真菌和寄生蟲感染時，PCT水平異常增高，增高的程度與感染的嚴重程度及預后相關，在全身性細菌感染和膿毒癥輔助鑒別診斷、預后判斷、療效觀察等方面有很高的臨床價值。PCT水平的監測，對于嚴重威脅生命的感染性疾病過程和跟蹤治療方案是很有用的，PCT濃度的升高標志著炎癥反應正在進行中，使用足夠的抗生素、炎癥灶清除術治療等，PCT值下降，證明治療方案正確，預后良好，反之改變治療方案。PCT為所有不知病因的炎癥性疾病的鑒別診斷提供幫助與支持，如：細菌性與毒素性的急性成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的鑒別；膽源性與毒素性胰腺炎的鑒別；細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別；誘導的發熱與非細菌性發熱的鑒別，特別是發熱待查（FOU）的診斷，病毒感染或自身免疫失調與免疫抑制條件下的急性細菌感染的鑒別，發熱的病因的鑒別，如在腫瘤患者中被腫瘤溶解物或化療誘導與細菌、真菌或其他感染病因區別，早期診斷新生兒和嬰兒全身性細菌感染與敗血癥引起的急性發熱。
        2）對膽源性與細菌感染性胰腺炎的鑒別診斷
        3）對新生兒及兒童的感染及細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷
        許多疾病在早產兒和新生兒中無特異性表現。學檢查和傳統的指標和急性期蛋白對新生兒敗血癥均不能作出可靠的診斷。微生物檢查的結果需要幾天的時間，而且陰性結果并不能排除臨床感染的存在以及與此相關的高死亡率。與其他炎癥診斷指標相比，PCT是一種改進的實驗室指標，它對新生兒出生后敗血癥的診斷具有高度的靈敏度和特異性，PCT也可用于對治療結果的評價。
        4）對急性器官排斥反應與移植后感染的鑒別診斷
        器官移植后的監測，移植前排除急性細菌或其他感染，鑒別急性器官排斥、急性病毒、細菌與真菌感染；
        5）對伴有急性炎癥性自身免疫疾病是否合并細菌感染的鑒別診斷
        6）對腫瘤患者及白細胞減少癥患者細菌感染的診斷
        中性粒細胞減少癥患者常常缺乏炎癥的特異性癥狀。對因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細胞減少的患者來說，嚴重的感染是致命的并發癥，化療期間有多種原因引起發熱。發熱通常是細菌、病毒或真菌感染的癥狀，但有時是治療過程中對藥物的反應。腫瘤細胞溶解引起的發熱較常見，大多數病例的發熱源仍不清楚。PCT有助于對細菌和真菌引起的系統性感染作出明確的診斷。即使是化療患者，PCT對是否有敗血癥感染也能作出可靠的檢測和評估。
        7）大手術后感染的常規診斷和監測
        術后常規，包括術后感染預警及用藥監測，術后切除感染灶（如腹膜炎、軟組織感染）后的治療指導，監測腹膜炎、吻合口漏和無典型腹部癥狀的疾病過程。
        8）監測多發性損傷病人的感染
        9）ICU病人的應用
        作為系統性細菌感染及膿毒癥的早期“預警”診斷， 及膿毒癥治療過程的監測及判斷預后
        長期在ICU的患者及長期機械通氣患者的監測，監測疾病過程及指導治療。