降鈣素是降鈣素原的“親兄弟”還是“兒子”？

　　檢驗科小王接到了咨詢電話“炎癥檢查降鈣素和C反應蛋白哪個指標更好？”小王一頭霧水，八竿子打不著的項目怎么選擇？后來找到了問題所在，原來是混淆了降鈣素原與降鈣素這兩檢測指標。

　　這兩個檢測指標從字面上真的很容易混淆，不要說患者，就連一些非甲狀腺科的醫生有可能都分不清降鈣素和降鈣素原。別看少說了一個字，兩個指標的臨床意義是完全不同的，甚至談不上相似的。降鈣素原和降鈣素可不是一對“親兄弟”。降鈣素原是降鈣素的前體，二者可以算是“父子關系”。降鈣素原是用于輔助鑒別全身細菌感染和非細菌感染的炎癥標志物，而降鈣素完全沒有“子承父業”的意思，非要自己“創業”。

　　那么我們就來看看血清降鈣素的“事業”：降鈣素作為甲狀腺髓樣癌（MTC）標志物可以說是一位“全能型選手”，一般的腫瘤標志物在臨床上用于監測癌癥的預后情況，而它不僅能監測MTC患者病情發展情況，還能用于篩查和輔助診斷甲狀腺髓樣癌。

　　甲狀腺髓樣癌在甲狀腺腫瘤里算是惡性程度很高的一類癌癥，轉移非常常見。中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會發布的《甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識（2017版）》[1]建議懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者或有遺傳性甲狀腺髓樣癌（hereditary MTC，HMTC）家系突變基因攜帶者篩查降鈣素，盡早發現和預防MTC。同時還指出患者術前檢查血清降鈣素對MTC惡性程度判斷、癌癥轉移風險的評估和手術切除范圍的預判等方面都起到關鍵性的參考作用。值得注意的是，《共識》提示雖然血清降鈣素結果的高低起伏在術后監測患者治愈情況和病情發展等方面發揮著重要的參考作用，但也要注意什么時候進行檢查最有參考價值。一般來說，手術后馬上檢查血清降鈣素是沒有什么意義的，建議大部分患者最早檢查時間是術后三個月的時候。當然，根據每個病人的情況，醫生會制訂不同的檢查血清降鈣素的時間，包括一周以后，一個月以后，三個月以后，半年以后和一年一次等時間段。

　　說到這里，還要提醒讀者注意，血清降鈣素好像是個“全能型選手”，但它也不是“十全十美”的，每次檢查時同時檢查血清癌胚抗原（CEA），結合頸部影像學等輔助檢查也是非常有必要的 ，只有這樣醫生才能更精準地對患者進行個體化的診療，早日讓患者痊愈。