細菌耐藥的幾個重要概念及常見細菌的天然耐藥

交叉耐藥:病原體對某種藥物耐藥后，對于結構近似或作用性質相同的藥物也可顯示耐藥性；即同樣的耐藥機制影響到同一類藥物中的幾種抗生素。例如，慶大霉素耐藥的葡萄球菌對氨基糖苷類所有抗生素耐藥。

協同耐藥：同一細菌的不同耐藥機制相互影響到不同類藥物中的幾種抗生素。例如，對β內酰胺類抗生素耐藥的腸桿菌科細菌對氨基糖苷類協同耐藥（由于存在ESBL和AAC6’基因）

多重耐藥細菌（MDR）：指對常用抗菌藥物主要大類中的3類或以上耐藥。

廣泛耐藥細菌（XDR）：細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，G-桿菌僅對粘菌素和替加環素敏感，G+球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。

泛耐藥細菌（PDR）：細菌對所有大類的常用抗菌藥物全部耐藥，G-桿菌對包括粘菌素和替加環素在內的全部抗菌藥物耐藥，G+球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內的全部抗菌藥物耐藥。

耐藥腸桿菌科的定義標準：

（1）腸桿菌科細菌對任何一種第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南耐藥，確定為ESBL；對任何一種碳青酶烯類耐藥，即判定為MDR。

（2）腸桿菌科細菌對第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑制劑均耐藥、碳青霉烯類均耐藥，僅對多粘菌素和替加環素敏感，為XDR。

（3）腸桿菌科細菌對第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南、加酶抑制劑、碳青霉烯類、多粘菌素和替加環素全部耐藥，為PDR。

耐藥銅綠家單胞菌的定義標準：

具有抗假單胞菌活性的藥物包括：

j頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他定）

k碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）

l氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環丙沙星）

m氨基糖苷類（阿米卡星）

n加酶抑制劑（頭孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）

o多粘菌素

除多粘菌素外，j~n類中>=3類耐藥的細菌為MDR；j~n類中全部耐藥，但對多粘菌素敏感的為XDR；j~o類（包括多粘菌素）全部耐藥的細菌為PDR。

耐藥鮑曼不動桿菌的定義標準：

對鮑曼不動桿菌有活性的藥物包括：

j頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他定）

k碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）

l氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環丙沙星）

m氨基糖苷類（阿米卡星）

n加酶抑制劑（頭孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）

o多粘菌素

p替加環素

除多粘菌素和替加環素外，j~n類中>=3類耐藥的細菌為MDR；j~n類中全部耐藥，但對多粘菌素和替加環素仍敏感的為XDR；j~p類（包括多粘菌素和替加環素）全部耐藥的細菌為PDR。