細菌耐藥問題不容忽視

　 “今天不采取行動，明天將無藥可用。” 11月13日，國家衛生計生委醫政醫管局局長張宗久在“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”活動上指出，提高公眾對抗菌藥物的認識，是促進合理用藥、保證用藥安全的重要內容，也是維護人民群眾健康權益、全面建成小康社會的必然要求。

　　抗菌藥物不合理的使用是導致細菌對抗菌藥物敏感性減小甚至消失的主要原因，使抗菌藥物療效降低甚至無效，產生細菌耐藥性。細菌耐藥會導致一系列嚴重的問題，如耐藥性細菌感染患者會面臨更加復雜的治療問題，使住院時間延長病死率增加，個人和社會經濟負擔加大。細菌耐藥性可能會導致無藥可用，無藥可治的多重耐藥，造成傳染病的疫情，威脅人類健康和安全。

　　“抗生素耐藥每年奪去一千萬人的生命。”世界衛生組織醫學官利千基坦言，“90年前抗生素的出現挽救了全世界數以萬計的生命。但目前卻發現抗菌藥物已經成為了它自己的受害者，原因在于使用抗菌藥物過于頻繁，甚至有的時候達到了濫用的程度。”

　　“細菌耐藥不是哪一個國家的問題，而是全人類，全社會的問題。任何國家不能獨善其身。”中國人民解放軍總醫院呼吸科主任劉又寧教授指出，目前，不只醫生使用抗生素，農業在用、化妝品也在用。細菌耐藥對我國畜牧業已經產生了很大的影響。“要想解決耐藥，單純依靠醫務人員不行，需要全社會都要行動起來。”

　　劉又寧認為，目前，我們國家對于耐藥菌的防控力度與其他國家相比存在很大差距。劉又寧列舉了一個碳青霉烯腸道細菌病例，世界衛生組織建議，一定要在住院期間清除掉，如果住院期間清除不掉必須加以標注，在這方面日本做的很到位。

　　張宗久肯定了日本針對細菌傳播進行隔離的做法。他表示，我國治療“非典”的經驗也值得借鑒，“就是因為我們及時的把它隔離了，打斷了傳播路徑，從流行病學看傳播鏈結束了。這是在臨床做感控管理很重要的一環，今后需要加強。”

　　應該說，當前細菌耐藥成為全球公共健康領域的重大挑戰，也是各國政府和社會廣泛關注的世界性問題。2011年世界衛生組織提出抵御耐藥性，2015年世界衛生大會審議通過了控制微生物耐藥全球計劃，要求世界各成員國在未來兩年時間制定本國的行動計劃。2016年和2017年召開的G20峰會，都將微生物耐藥列入主要議題，并寫入最后公報。在第71屆聯合國大會上，世界各國對微生物耐藥問題進行討論，成為聯合國大會有史以來討論的第四個衛生議題。加強抗菌藥物管理減緩細菌耐藥越來越成為全球共同關注的非常緊迫的工作任務之一。

　　據此，世界衛生組織將每年11月第三周定位“世界提高抗菌藥物認識周”。為積極響應世界衛生組織號召，國家衛生計生委自2016年起連續兩年與該組織共同開展宣傳周活動。2017年，專門印發了《國家衛生計生委辦公廳關于組織開展“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”活動的通知》，在全國范圍內廣泛開展宣傳活動。國家衛生計生委還組織編寫了《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現狀報告（2017年版）》并在委網上刊載了宣傳圖冊、海報、視頻等，通過多種形式營造全社會關心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。

　　張宗久介紹說，在過去一年里農業部和獸藥管理部門采取實質性行動，不僅在獸藥里面進行了嚴格的管理，邁出了堅實的步伐，而且在環境保護方面，也出臺了新的方案和標準進行環境監測管理，并取得了良好的成績。

　　在介紹中國的抗菌藥物使用情況時，張宗久也認為，抗菌藥物管理仍然存在一些不容忽視的問題，社會公眾對抗菌藥物的認識有待加強。目前我國抗菌藥物管理機制初步建立，公眾和醫務人員的合理用藥意識增強，臨床合理用藥水平有所提高，細菌耐藥情況逐步緩解。但地域間管理狀況差距較大，基層醫務人員用藥水平不高，管理制度落實不到位，遏制細菌耐藥技術支撐體系存在短板。抗菌藥物管理體系發展不平衡，不充分問題仍然比較突出。

　　張宗久表示，我國政府高度重視細菌耐藥問題，國家衛生計生委在健全規章制度、完善技術規范、加強使用監測、開展專項整治、建立部際合作機制、制定行動計劃、推進抗菌藥物科學管理策略等方面做了大量的工作。“今年還會發布抗菌藥物使用質量安全報告，透明公開感染性疾病的發病和控制情況的質量。”