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  • 發布時間:2023-02-17 17:27 原文鏈接: 老人髖部疼痛的檢查及鑒別診斷

      檢查

      髖部骨折多出現于老年人摔倒以后,摔傷后一般患側髖部會出現疼痛,有時或自述膝部疼痛(閉孔神經反射的緣故),不能站立,肢體外旋(外八字)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長,這些都是非常有診斷價值的表現。檢查時擠壓患髖的前方可出現疼痛,叩擊足跟可使得疼痛加劇。應立即拍攝X線證實骨折的診斷,同時判斷其類型。總體而言,老年人髖部骨折只要及時就診并行X光檢查,準確診斷并無困難。但是應該特別注意一些無移位的骨折,傷后仍能行走,此時拍片可以看不到骨折線,容易造成漏診,而患者常常繼續走路,最后導致骨折完全錯位。因此對于一些癥狀及檢查均無明顯表現的摔傷老年患者,可以進一步CT檢查,或讓患者穿特制T形木板鞋臥床2-3周,再做X線檢查。

      鑒別診斷

      1、髖外側腫脹壓痛:髖外側腫脹、壓痛是股骨轉子間骨折的臨床診斷依據之一。股骨轉子間骨折多發生在66~76歲。女性發生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉子間骨折的研究表明:傷后3個月內的病人病死率為16.7%,大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因為病人年齡較大;造成骨折的創傷較重;骨折后失血量大;治療手術相對較大。由此可見,轉子間骨折是較為嚴重的骨折。

      2、髖關節痛:民間俗稱為胯股痛。在醫學上,我們稱其為髖關節痛,簡稱髖痛,表現為髖關節或關節周圍令人難受的疼痛。引起髖痛的病因很多,不同年齡段各有其主要原因。

      3、髖部酸脹不適:髖臼發育不良所致的酸脹起初會位于膝關節,之后主要位于髖部、大腿根部、腹股溝區。初期表現為髖部的酸脹不適,久站或長時間行走后加重,休息后一般會稍有好轉。多數患者會以為是勞累或者扭傷的緣故,而未加以重視。

      髖部骨折多出現于老年人摔倒以后,摔傷后一般患側髖部會出現疼痛,有時或自述膝部疼痛(閉孔神經反射的緣故),不能站立,肢體外旋(外八字)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長,這些都是非常有診斷價值的表現。檢查時擠壓患髖的前方可出現疼痛,叩擊足跟可使得疼痛加劇。應立即拍攝X線證實骨折的診斷,同時判斷其類型。總體而言,老年人髖部骨折只要及時就診并行X光檢查,準確診斷并無困難。但是應該特別注意一些無移位的骨折,傷后仍能行走,此時拍片可以看不到骨折線,容易造成漏診,而患者常常繼續走路,最后導致骨折完全錯位。因此對于一些癥狀及檢查均無明顯表現的摔傷老年患者,可以進一步CT檢查,或讓患者穿特制T形木板鞋臥床2-3周,再做X線檢查。

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