一、感染擴散的途徑
1.直接經骨質破壞處－最常見，
2.經解剖通道或未閉骨縫－巖鱗裂、兩窗、耳蝸導水管和前庭導水管，經腦可逆行至迷路，
3.血行感染－乳突導血管及骨小管中的小靜脈均可與腦膜、腦組織中的血管溝通。
二、分類
1.顱外：耳后骨膜下膿腫、Bezold膿腫、迷路炎和周圍性面癱
2. 顱內：硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎。
三，診斷
1. 中耳炎長期流臭膿，膿液突然減少或增多，頭痛及耳痛，全身癥狀加重，
2. 耳鼻咽喉專科檢查，
3.全身檢查，
4.眼底檢查，
5.腰穿，
6.影像學檢查。
四，治療原則
1.乳突根治術，
2.及時足量的抗生素，聯合靜脈給藥，
3.膿腫穿刺和引流，
4.支持和對癥治療，脫水療法和激素。
五特殊類型；
1.耳后骨膜下膿腫；
①中耳炎癥狀＋耳后紅腫波動感，診斷性穿刺
②治療：抗生素＋手術引流 并發于急性乳突炎者，行單純乳突切除術，并發于慢性者，根治或改良根治術。
左耳后骨膜下膿腫圖片。
2.頸部 Bezold’s膿腫；乳突膿液破入頸側的胸鎖乳突肌深面形成膿腫頸痛和活動受限，穿刺治療：手術＋膿腫切開引流。