腦脊液顏色檢查透明度一般性狀檢查

1.顏色

正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變。

①紅色：常由于各種出血引起的，腦脊液中出現多量的紅細胞，主要由于穿刺損傷出血、蛛網膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標本時，第一管為血性，以后兩管顏色逐漸變淡，紅細胞計數結果也依次沽少，經離心后上清液呈無色透明。當蛛網膜下腔或腦室出血時，三管呈無孔不入紅色，離心后舊清液顯淡紅色或黃色。紅細胞在某些腦脊液中5分鐘后，即可出現皺縮現象，因此紅細胞皺縮現象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

②黃色：可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網膜下腔或腦室出血，由于紅細胞缺乏蛋白質和脂類對膜穩定性的保護，很易破壞、溶解、出血4～8小時即可出現黃色。停止出血后，這種黃色仍可持續3周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤，格林-巴利綜合征，當腦脊液蛋白質量超過1.5g/L時，顏色變黃，其黃色程度與蛋白質含量呈正比。化膿性腦膜炎、重癥結核性腦膜炎時，因腦脊液蛋白質含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重癥如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

③白色或灰白色：多因白細胞增加所致常見于化膿性腦膜炎。

④褐色或黑色：常見于腦膜黑色素瘤。

2.透明度

正常腦脊液應清晰透明。病毒性腦炎、神經梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明外觀。腦脊液中白細胞如超進300×106/L時可變為混濁；醫學教育|網搜索整理蛋白質含量增加或含有大量細菌、真菌等也可使其混濁；結核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混；而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

3.凝塊或薄膜

收集腦脊液于試管內，靜置12～24小時，正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。若腦脊液內蛋白質包括纖維蛋白質多于10g/L即可出現凝塊或沉淀物，結核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24小時后，可見表面有纖維的網膜形成，取此膜涂片檢查結核桿菌，陽性率較高。蛛網膜下隙梗時，由于阻塞，遠端的腦脊液蛋白質含量常高達15g/L此時腦脊液呈黃色膠凍狀。