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  • 發布時間:2022-07-17 08:31 原文鏈接: 血膽癥的診斷

      病史與癥狀

      根據典型的癥狀,結合有腹部外傷史、肝手術及肝膽疾病等病史,一般來說診斷不會有困難。①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛后出現嘔血、黑便,伴肩背部放射痛。②出血可自行停止,出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發作一次,反復出現,具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。

      然而文獻中報告,本病術前能夠確診者很少。一般是經過一次至數次手術后始得診斷。據認為,本病誤診的原因是多方面的:①對本病認識不足。②在分析病情時忽視了外傷史,或認為外傷史與胃腸道出血無關系。③胃腸道出血時經常考慮為潰瘍病所致,為確定有無潰瘍,常反復作GI檢查,因而延誤了診斷;GI檢查陰性時,則誤認為是應激性潰瘍;出現黃疸時,則又誤認為是大量輸血引起的血清性肝炎或溶血所致。④有手術史者,使情況進一步復雜化,如易誤認為術后應激性潰瘍,維生素K缺乏引起的出血傾向,或胃腸道損傷等。⑤本病出血量有一定限制,而且有較長時間的間期,也是易延誤診斷的一個原因。

      體征

      ①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。

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