詳解16種腫瘤標志物，看完不再困

   腫瘤標志物在1978年就被發現了，它是指在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關的物質，達到一定水平時，可反映某些腫瘤的存在。

    血清腫瘤標志物分類：

    一個最廣譜的指標：癌胚抗原（CEA）

    1965年發現的CEA可謂是最廣譜的指標，它的升高可見于結/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

    總之，腺癌中CEA最容易升高，其次是鱗癌和低分化癌。腫瘤分期晚、瘤體負荷大、腫瘤轉移者，也會出現CEA升高。

    此外，肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病也會導致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。

    33%的吸煙人群的CEA會升高，需要特別注意。

    肝癌：甲胎蛋白（AFP）

    AFP是一個古老但優秀的腫瘤標志物，在原發性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP＞400ng/ml且持續1個月，即可診斷為肝癌。

    除肝癌之外，內胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會升高，病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現AFP升高，但不會超過400ng/ml。

    婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7~8個月時達到高峰（也不會超過400ng/ml），分娩3周后恢復正常。

    卵巢癌：糖類抗原125（CA125）

    CA125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%，且CA125是判斷卵巢癌療效和復發的良好指標，治療有效時CA125下降，復發則CA125升高先于癥狀。
   
    CA125于其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌中陽性率為43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結直腸癌34%，乳腺癌40%。

    其他非惡性疾病也有不同程度的CA125升高，雖然陽性率較低，也需引起警惕，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、結核。

    良、惡性胸、腹水中都會發現CA125升高，所以不能借此判斷其良惡性。

    早期妊娠，也有CA125升高。

    乳腺癌：糖類抗原15-3（CA15-3）

    CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，于乳腺癌晚期敏感性高達80%，對乳腺癌的療效觀察、預后判斷、復發和轉移的診斷有重要的價值。

    其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽性率不足10%。

    消化系統：糖類抗原19-9（CA19-9）

    CA19-9是消化系統腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。

    此外，胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率分別為50%、60%、65%。

    同樣，CA19-9升高也不要著急診斷為癌癥，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，CA19-9也有不同程度的升高。

    利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸：后者CA19-9一般＜200 U/mL；

    鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明顯升高、后者正常。