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  • 發布時間:2023-01-28 15:30 原文鏈接: 進行性骨干發育不良的臨床表現及檢查

      臨床表現

      1.癥狀

      起病緩慢、隱匿,因四肢長骨受累,故常表現為肢體疼痛,肌無力。因大多數于嬰兒期發病,所以身體發育差,步行晚,步態不穩,呈“鴨步”,消瘦、矮小,不能跳躍、奔跑。病變部位腫痛消退后,因骨質增生出現局部膨隆,常累及雙側骨骼或先以一側開始,繼而波及對側。

      本病一般呈進行性發展與惡化,但病程進展速度不一,無自愈可能。

      2.體格檢查

      可見下肢肌肉萎縮,皮下脂肪薄,下肢彎曲畸形,少數有膝外翻,頭顱大,前額突出,性發育遲緩,腰椎過度前突,杵狀指(趾),貧血及智力低下等。個別病人眼底可見視盤水腫,顱內壓增高。

      檢查

      1.生化檢查

      (1)血紅蛋白降低,血沉增快,血鈣、磷正常或低血鈣、高血磷,血PTH、CT正常,血ALP增高,血清骨鈣素(BGP)、Ⅰ型前膠原C端前肽(PICP)增高。

      (2)高血磷時,尿磷低、尿羥脯氨酸正常。

      (3)少數病人免疫球蛋白A、G、M增高,T淋巴亞群CD4+降低。

      本病的生化指標與骨病變有密切關系,測定骨代謝指標可反映骨病變病情,其中Ⅰ型膠原N端前肽(NTX)、Ⅰ型前膠原C端肽(PINP)、骨鈣素(BGP)或骨源性ALP的意義較大。

      2.X線檢查

      (1)長管骨內、外骨膜骨化而附加于原皮質表層,致使骨皮質增厚、硬化,以骨干中段顯著,髓腔狹窄或完全消失,但可有斑片狀密度減低區,可見骨周圍軟組織萎縮。受累骨骼的發生頻率依次為脛骨、股骨、肱骨、尺骨、橈骨和腓骨。典型者為對稱分布,通常干骺受累較輕,偶爾累及骨骺。

      (2)短管骨跖骨常受累,病變較輕,其病變形態與長骨相似,皮質增厚,骨干增粗,雙側病變基本對稱。

      (3)顱骨、顱蓋骨肥厚,主要為內、外板增厚硬化或板障狹窄、消失、顱底骨硬化、顱底神經和血管通過的孔道狹窄。

      (4)個別可見脊柱椎板較致密,亦可累及肋骨、鎖骨及骨盆。病變的主要表現是皮質骨增厚、硬化。

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