青海扎實推進醫療服務價格改革新增56項中藏醫項目150種藏藥飲片納入醫保

　　近日，青海省醫療保障局發布消息，青海深入貫徹落實習近平總書記對醫療服務價格改革作出的重要指示精神，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫療事業發展規律為遵循，積極穩妥推進醫療服務價格改革工作，促進基本醫療服務從“量的增長”轉向“質的提升”，實現減輕群眾負擔和公立醫院高質量發展。截至目前，青海省醫療服務收入占比由2022年的28.89%提高到34.24%，超過全國平均水平。

　　建機制，明確“調不調”。青海完善定調價規則，優化定調價程序，建立靈敏有度的動態調整機制。聯合西安交通大學開展建立醫療服務價格動態調整機制項目研究，設立醫療機構運行情況、醫保承受能力、地區經濟發展和醫療服務要素成本4個維度，遴選醫療機構收入、醫保基金收入和人均GDP等8項評價指標，并以此為基礎建立醫療服務價格動態調整指標體系，為動態調整醫療服務價格提供科學依據。出臺醫療服務價格動態調整工作實施意見和全省新增醫療服務價格項目管理辦法，對新增、修訂和轉歸醫療服務價格項目的構成、要求、立項程序和監管事項提出明確規定。每年開展醫療服務價格動態調整評估，利用真實世界數據，對量化、非量化啟動條件和約束標準進行測算評估，依據評估結果逐步實施全省醫療服務價格調整工作。

　　定方向，明確“調什么”。大力支持薄弱學科發展，根據臨床需求新增末梢血足跟血采血、中醫診療兒童加收、安寧療護等價格項目，充分體現醫務人員技術勞務價值。為加快實現大病不出省，支持國家區域醫療中心高質量發展，對青海省已開展、輸出地已開展青海省未開展及雙方均未開展的醫療服務項目簡化申報程序、開通綠色通道，目前共審核通過91項國家區域醫療中心醫療服務價格項目。新增“岐黃針療法”“帝爾羌粘療法”等56項中藏醫項目，提升“骨折手法復位術”等131項歷史價格偏低的項目價格。在全國率先出臺藏蒙醫院制劑醫保目錄，共492種2774個，將150種藏藥飲片納入醫保。

　　優結構，明確“怎么調”。在調價過程中主動引入醫療機構和臨床醫生參與調價，讓醫療機構和醫務人員的專業意見與合理訴求體現在價格上，讓適宜技術更接近臨床實際。聯動藥品耗材集中帶量采購結果，同步降低設備物耗占比較高的檢查檢驗診療價格，累計降低117項增強CT、核磁和22項肝生化檢驗項目價格。將85%的調整項目納入醫保支付，體現醫療技術勞務價值和有效平衡群眾醫藥費用負擔兩不誤。

　　控總量，明確“調多少”。以省內公立醫療機構年度醫療服務性收入的總和為歷史基數，以地區經濟發展水平、醫藥總費用規模和結構、醫保基金籌資運行等6個方面指標為增長系數，采用層次分析法，測算確定全年調價總量。根據動態調整評估結果，達到啟動調價標準的，在總量范圍內調整青海省醫療服務價格。通過價格調整優化，引導醫療資源高效配置，讓人民群眾靠醫保基金看得起病看得好病。