“食療”救不了糖尿病？JAMA子刊給出答案

　　發表在《JAMA·內科學》上的這篇論文，則是計劃中針對2型糖尿病人群的一個小范圍結果。計劃中，參與者能夠獲得一定的健康食材，并得到健康指導和疾病教育，但是遺憾的是，隨訪1年后，雖然參與者的健康意識得到了提高，但糖化血紅蛋白（HbA1C）卻并未有顯著改善。

　　論文題圖

　　這項試驗納入的參與者，要求診斷為2型糖尿病、且HbA1C水平在8%及以上，受困于食物安全問題。試驗采取等待名單設計，參與者被隨機分配到治療組或對照組，治療組可以立刻參與計劃，對照組則在6個月后參與，總隨訪1年。計劃會為參與者的整個家庭提供每周10頓飯的健康食材，并且安排營養師咨詢、健康指導、針對糖尿病的疾病教育，定期為參與者做糖尿病相關的檢查。

　　在所有的入組參與者中，共有349名在6個月時獲得實驗室檢查結果納入分析。參與者中位年齡55.4歲，女性占比53.6%，基線中位HbA1C水平為10.29%。

　　根據自我報告，扶助計劃明顯讓參與者更具有健康意識了。在隨訪6個月時，治療組每周攝入蔬菜的次數有了顯著的增加（6.3 vs 4次/周），不吃快餐的人的比例更高（43.3% vs 36.3%），含糖飲料的攝入更少（2.8 vs 3.4次/周）。不過這些數據在統計學上并不具有明顯差異。

　　這些數據并沒有令治療組參與者更多地獲得“健康”。在6個月時，治療組和對照組的HbA1C水平都有了顯著的降低，分別為1.5%和1.3%，調整影響因素后，二者無顯著差異。隨訪12個月時的再次檢查，結果也是如此。

　　其他實驗室檢查結果，如膽固醇、甘油三酯和空腹血糖水平，沒有發現顯著變化。

　　實驗室檢查結果

　　明明健康意識提高了，也得到了實質上的物質幫助，為什么卻沒能轉化成健康收益呢？

　　研究者們對此的想法是，計劃僅為參與者提供了食材，但卻沒能考慮到后續準備食物時的困難。這也可以理解，是我不知道什么食物健康嗎，是我不知道自己做比外賣好嗎，但我有那個時間/金錢/手藝嗎？

　　在論文的官網界面，也有一位學者評論道，計劃其實并沒有提及具體的飲食組成。而根據既往的研究證據，以植物性食品為主的低脂飲食是可以實實在在地改善糖尿病問題的，如果計劃僅是給參與者提供“免費食物”，那么也就只能解決一些食品安全問題罷了。