脊髓損傷（SCI）是中樞神經系統的嚴重創傷，其致殘率及致死率均較高，SCI損傷機制主要包括原發性機械損傷及附加損傷（即繼發性損傷）。近年來因麻醉穿刺導致醫源性脊髓損傷，出現下肢麻木、疼痛癥狀報道較多，經激素治療后好轉。較之全麻，椎管內神經阻滯后出現神經并發癥的發生率較高，占1/1000～1/1 000 000。寧波市鎮海區煉化醫院收治1例因剖宮產麻醉后脊髓損傷、馬尾神經受損，導致下肢截癱的患者。現將治療經過報道如下。
患者，女，31歲。于本院行剖宮產術，術后2 d拔除鎮痛泵后感雙下肢麻木無力、伴小便不暢、大便失禁。意識清，無呼吸困難、無頭暈頭痛及惡心嘔吐癥狀，MRI檢查“脊髓水腫”考慮“脊髓炎”可能。予“甲強龍針、彌可保針、丙種球蛋白”等治療9 d后，患者下肢麻木、肌力等較前好轉；術后4d腰椎MRI：未見明顯異常，腰背部軟組織水腫考慮；術后11 d腰部平掃+增強：腰椎管內、腰椎間盤未見異常。
因雙下肢活動不利、大小便失禁不能自理，日常生活完全依賴，為求進一步改善肢體運動、感覺功能，患者術后17 d于本院康復科就診，“雙下肢活動不利半月余”擬“脊髓損傷”入院。患者輪椅推入病房。入院時體溫37.1℃，脈搏92次/min，呼吸20次/min，血壓110/80 mmHg（1mmHg≈0.133 kPa）。神智清，精神軟，食欲好、睡眠欠佳。主訴雙下肢麻木無力。
查體：下腹部正中見15 cm剖宮產后疤痕，敷料無滲出。坐位平衡3級，站立不能。雙上肢肌力正常，雙下肢肌張力減退。左下肢肌力III+級，右下肢肌力II級。L2以下輕觸覺、針刺感覺減退，本體感覺減退、雙下肢鍵反射未引出。大便失禁，留置尿管1根，尿色混濁，無肉眼血尿。ASIA殘損分級B級、ADL評定Barthel指數15分。
實驗室檢查：D-二聚體3570.0μg/LFU，白蛋白36.1 g/L：血常規未見異常，血磷1.52 mmol/L，肌酸激酶14 U/L：尿常規：A細胞22/.i，細菌830/pl；腰穿報告：腦脊液白細胞17.O×10億，腦脊液蛋白2.1 g/L，潘氏試驗3+。
治療經過：（1）藥物治療：醋酸潑尼松口服、甲鈷胺注射液、單唾液酸四已糖神經節苷脂鈉針、注射用鼠神經生長因子針營養神經等對癥治療；（2）康復治療：電針、超短波、低頻脈沖電療、運動療法、關節松動訓練、電動起立床訓練：（3）HBO治療：采用單人醫用高壓氧艙行HBO治療（NG90-IIIB寧波高壓氧艙廠）。加壓15min，穩壓60min，減壓15min，每天1次90min。治療壓力：2.0個絕對壓（ATA），10 d 1個療程，經3個療程休息1周，共計治療93次。住院119d后再次評估：坐位平衡3級，站立平衡3級。雙上肢肌力正常，雙下肢肌張力正常。左下肢肌力V-級，右下肢肌力V-級。L2以下輕觸覺、針刺感覺恢復，本體感覺好轉，雙下肢鍵反射未引出。大小便正常，無殘余尿。ASIA殘損分級D級、ADL評定Barthel指數90分。實驗室檢查：D-二聚體760.0 μg/LFU，肌酸激酶90 U/L，尿常規未見異常。住院1個月后腰穿報告：腦脊液白細胞13.0x106/L，腦脊液蛋白0.578 g/L。