2022了，為何人類仍不能根除霍亂和鼠疫？

在我國，盡管霍亂每年都有，一直存在，但卻呈散發趨勢。

近日，湖北武漢武昌區衛生健康局通報武漢大學出現1例感染性腹瀉病例診斷為霍亂的消息，引發各方關注。

據武漢大學消息，7月12日晚，此前出現1例霍亂病例的武漢大學工學部宿舍解除封控管理。

這標志著本輪武漢大學的霍亂疫情已經得到了迅速果斷的處理和控制。

2019年11月，北京市衛生健康委員會官網曾發布消息，來自內蒙古錫林郭勒盟的兩名鼠疫患者在京確診，并獲緊急治療。

不僅如此，雖然天花病毒已經被從自然界徹底消滅了，但是，它的近親——猴痘，近期卻在世界各地引起了較大規模的疫情傳播，患者人數已經達到了數千人之多。這會不會成為另一個天花呢？

世界衛生組織和世界各國政府都對此高度警惕。而我國衛生健康委還未雨綢繆，在我國尚未出現猴痘疫情的情況下，預先發布了《猴痘診療指南（2022年版）》，以備不時之需。

以上這些，不禁引發公眾與業內專家警覺與思考。在后疫情時代，如果一些已經基本被消除的傳統烈性傳染病疫情復燃，我們應該注意些什么，要如何應對呢？

應該說，在我國，傳統烈性傳染病疫情已經得到基本控制。

霍亂以傳播速度快、癥狀嚴重、病死率高而著稱，是人們談之色變的瘟疫。

霍亂曾經在世界范圍內發生過七次大規模流行，因該病死亡的人數超過了1.4億。

因此，霍亂與天花和鼠疫一樣都屬于嚴重危害人類健康和生命的烈性傳染病，是我國進行嚴格管控的甲類法定傳染病。

自新中國成立以來，黨和國家高度重視傳染病的預防和疫情控制工作，我國在防控霍亂疫情方面取得了很大成就。

近10年來，霍亂報告發病人數自2012年的75例低至2021年的5例，降低了93%，這是非常了不起的疫情防控成績。

盡管如此，傳統烈性傳染病的散發風險依然存在。

雖然烈性傳染病的大規模疫情已經得到了有效控制，但它們依然沒有被徹底清零，散發的傳統烈性傳染病例依然是我們生活中可能會遇到的危險。

天花已經被從自然界中完全消滅，但霍亂和鼠疫的病例在我國時有發生，是不能夠掉以輕心的。

在日常的臨床實踐中，由于烈性傳染病的病例越來越少，以至于很多臨床醫生對這些傳染病的臨床特點不熟悉，容易發生誤診，增加傳播的風險。

既然人類已經采取了非常嚴格的管控和預防措施，那么為什么還不能將霍亂和鼠疫等烈性傳染病徹底清零呢？

主要原因還是因為這些烈性傳染病的病原體各自都有一些“小手段”，能夠逃避人類的疫情管控措施，在自然界中持續存在，時不時地還能偷襲放松警惕的人類，引發擴散的疫情風險。

霍亂弧菌離開人體也能在外界生存，其中埃爾托型霍亂弧菌可以在溫暖的河水、井水、海水中，以及魚類和貝殼類水產品中生存一至數周的時間。

另外，霍亂弧菌感染人類，還可以造成大量的無癥狀感染帶菌者，其與霍亂患者的比例可高達10-100:1。每發現一名霍亂患者就意味著其周圍至少還有10名以上的無癥狀帶菌者。

這些帶菌者雖然沒有霍亂的癥狀，但可以排出霍亂弧菌，污染環境及水和食物，造成霍亂的傳播。從目前霍亂預防和管控措施執行層面上看，無癥狀帶菌者很難被全部發現和管控。

鼠疫的病原體——鼠疫桿菌，不僅能夠感染人體，而且還可以感染老鼠和旱獺等野生動物，并且通過跳蚤等昆蟲進行傳播。

當人類接觸了帶菌的野生動物或者被帶菌的昆蟲叮咬后，就會發生鼠疫。

2019年內蒙古鼠疫患者所在地在8月份就出現了鼠類鼠疫傳播的疫情，這往往是出現人類鼠疫疫情的前兆。

可是，目前對于人畜共患傳染病的管理，分別屬于農業和衛生管理部門，二者的銜接有時會存在不暢通的現象。

對于人類傳染病疫情的防控措施，主要還是集中在對人員的管理和控制上，對于野生動物的疫情，只能做到一定程度的監測，采取大規模主動防控措施并不多見。這也可能會給鼠疫等人畜共患傳染病的清零工作造成一定困難。

那么，如何消除烈性傳染病發生的風險隱患？面對烈性傳染病的威脅，我們要如何應對呢？

我認為除了嚴格執行現有的《傳染病防治法》相關規定以外，還可以采取以下措施：

首先，加強流行病學調查的深度和廣度。

對于出現烈性傳染病的周圍人群和環境，進行嚴格的流行病學排查，盡量多地排查出無癥狀感染者，進行嚴格的管理和積極的治療。

對于周邊環境及可能受到污染的飲水和食物，以及可能受污染的水體等傳染源，進行嚴格的消毒和管理。

其次，加強對可能涉疫的野生動物疫情的監測和管理。

在鼠疫等人畜共患傳染病疫區，加強對野生動物疫情的監測，建立并落實完善的分級預警制度。

對于有重大疫情風險地區，應該在必要時采取大規模消滅野生鼠類或者其他主動措施，提前排除鼠疫等烈性傳染病在人間傳播的風險。

再次，加強宣傳教育，推廣良好的健康衛生習慣。

在日常生活中，加強對于烈性傳染病特點和傳播方式的知識宣講，讓公眾熟悉這些疾病的特點，能夠快速、準確地對其進行識別，同時積極宣傳勤洗手、注意飲食衛生和不接觸帶菌的野生動物等良好的衛生習慣，提高公眾的保護意識，避免被病原體感染。

另外，加強對醫護人員的教育和培訓，完善診療方案。

在醫學教育中，特別是在執業醫師和護士及藥師資格考試中，增加對于烈性傳染病預防和相關免疫學知識能力的要求，使包括基層醫生和護士在內的所有醫療服務工作者都熟悉霍亂和鼠疫等烈性傳染病的診斷和治療方法，及時發現疫情，并采取正確、有效的救治和防控措施。

最后，積極改進和完善疫苗，進行科學、有效的免疫接種。

通過不斷改進疫苗的原理和技術，研發和生產出安全有效的疫苗新品種。早期的霍亂疫苗主要是滅活的菌體成分腸外注射用疫苗，不容易引起局部黏膜保護性免疫，預防感染能力弱，引起的保護性免疫持續時間短，僅為3個月。因此，世界衛生組織在1973年宣布取消腸外注射用霍亂疫苗的國際衛生檢疫接種要求。