原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的簡介
原發性甲狀旁腺功能亢進癥(簡稱原發性甲旁亢，primary hyperparathyroidism)是由于甲狀旁腺本身病變增生、腺瘤或腺癌引起甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成與分泌，通過其對骨和腎的作用，導致高血鈣、低血磷、尿鈣磷排泄增加、腎結石及骨損害，從而出現一系列臨床表現。本病有時為多發性內分泌腺瘤的一個組成部分。......閱讀全文
原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的簡介
原發性甲狀旁腺功能亢進癥(簡稱原發性甲旁亢，primary hyperparathyroidism)是由于甲狀旁腺本身病變增生、腺瘤或腺癌引起甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成與分泌，通過其對骨和腎的作用，導致高血鈣、低血磷、尿鈣磷排泄增加、腎結石及骨損害，從
用藥治療原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的簡介
甲旁亢的內科治療主要是防治腎結石與腎鈣化。充分飲水可以降低尿內形成結石成分的濃度，每天尿量以2000～3000ml以上為宜，避免高鈣飲食，避免使用噻嗪類利尿劑。甲狀旁腺瘤宜手術治療，切除甲狀旁腺瘤可成功地治療原發性甲旁亢。 1.降低血鈣 采取綜合措施降低血鈣。降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物，但
原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的發病機制
原發性甲旁亢是甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起PTH分泌過多。由于甲狀旁腺激素分泌過多，鈣自骨動員至血循環，引起血鈣過高；同時腎小管對無機磷再吸收減少，尿磷排出增多、血磷下降、血鈣升高不能抑制甲狀旁腺。持續增多的PTH作用，引起廣泛骨質吸收脫鈣等改變。骨基質分解，黏蛋白、羥脯氨酸等代謝產物自尿
原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的預后介紹
PHPT經手術治療一般預后良好，術后1～2個月內血鈣可恢復至＞2mmol/L(8mg以上)或經替代治療后血鈣突然升高，提示甲狀旁腺功能已恢復正常；骨病逐漸恢復，完全康復需1年以上；新生腎結石減少，腎鈣化不再發展。但術前的腎功能大多難以恢復。若術后3天以上血鈣＞2.5mmol/L(10mg/dl)
原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的預防護理
PHPT時出現以下情況是危重的征象，應迅速糾正高血鈣，爭取盡早手術。 1.有嚴重高血鈣的征象 如血鈣＞3.5mmol/L(14mg/dl)，以及有神經精神癥狀。有長期高血鈣的病變，如腎結石、腎衰竭、纖維性囊性骨炎、駝背、身高縮短、假性杵狀指(提示末端指骨有嚴重骨炎)。 2.有嚴重的肌病、轉移
概述原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的癥狀體征
起病緩慢，臨床表現多種多樣，部分患者可無癥狀。 1.全身表現 高鈣血癥可影響多系統病變。 (1)中樞神經系統：記憶力減退、情緒不穩定、輕度個性改變、抑郁、嗜睡、幻覺、狂躁、昏迷。 (2)神經-肌肉系統：倦怠，四肢無力、以近端肌肉為甚，肌萎縮。 消化系統還有消化性潰瘍、胰腺炎等；由于肌張力下
原發性甲狀旁腺功能亢進癥的簡介
原發性甲狀旁腺功能亢進，在臨床上極易被忽略，但當出現不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染、高鈣血癥或頑固性消化性潰瘍等情況時，均應想到此病，并做相應檢查以確診。不同病因治療原則不同，原發性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤，不適宜手術者，則應根據并發癥的不同，選擇的藥物亦有不同。繼發性甲旁
關于原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的病理病因分析
本病的病因迄今尚未完全闡明，最可能與基因突變有關。文獻中曾報道有幾例家系調查，均呈常染色體顯性遺傳。近年來發現，在甲狀旁腺瘤及多發性內分泌腺瘤病(MEN)I型的甲狀旁腺增生的細胞中，第11對染色體的q13基因有重組及缺失。此外，放射線照射也可能致病，據對一組頸部受X線放射治療者的觀察，發現PHP
簡述原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的疾病診斷
1.應與其他原因引起的高鈣血癥鑒別 (1)噻嗪類利尿劑：該藥可增加PTH對骨和腎的作用，并降低尿鈣的排泄，因而可引起輕度的高血鈣。但若用藥后血鈣顯著增高，停藥后血鈣又不能迅速降低，應疑有輕度的甲旁亢存在。 (2)維生素D中毒：維生素D中毒可促進腸鈣及骨的吸收而引起高血鈣。診斷有賴于維生素D的
關于原發性甲狀旁腺功能亢進癥與腎病的其他輔助檢查
1.X線檢查 隨病期長短及病情輕重骨病的表現有很大差異，可由輕度脫鈣至骨質完全消失，骨纖維組織增加。以下X線征象是具有診斷意義的特征： (1)長骨骨膜下吸收，以指端叢簇狀骨吸收及橈側面骨膜下骨吸收最具特征性，次之為鎖骨遠端呈網狀脫鈣或條紋狀骨吸收。 (2)牙槽骨板骨吸收，但特異性較差，也可由
治療原發性甲狀旁腺功能亢進癥的簡介
（一）手術探查 是治療甲狀旁腺機能亢進的有效方法。 （二）內科治療 當有嚴重心血管和嚴重高鈣血癥暫時不能手術時可以先用藥物治療，為手術創造條件。 1．限制含高鈣食物攝入 2．抑制PTH分泌 （1）β3腎上腺素受體抑制劑 心得安。 （2）甲氰咪呱 作用欠可靠。 3．抑制PTH對
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的簡介
甲狀旁腺功能亢進癥(hyperparathyroidism，簡稱甲旁亢)，是由于PTH合成和釋放過多，引起高血鈣、低血磷癥。臨床分原發和繼發性兩種。一般起病緩慢，癥狀多樣，早期亦被忽視。
藥物治療小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的簡介
不同病因治療原則不同，原發性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤，不適宜手術者，則應根據并發癥的不同，選擇的藥物亦有不同。 1.手術摘除腫瘤 高度懷疑原發性甲旁亢時，均應進行手術探查，有時頸部甲狀旁腺位置可觸及腫物，應手術探查，切除腫物。若為增生可部分切除。 2.暫時低鈣血癥 常見于術后，可輸入10%葡
原發性甲狀旁腺功能亢進癥的病因分析
病因尚不明了，可能的原因有以下幾點： 1.頭頸放射治療 10%～30%甲旁亢病人曾有放射治療史，而且常有甲狀腺結節疾病。其中良性甲狀腺疾病占20%～50%，惡性病變為6%～11%。 2.酗酒。 3.藥物 噻嗪類利尿藥，糖皮質激素，硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可導致PTH
原發性甲狀旁腺功能亢進癥的定性檢查
（1）血清鈣 高血鈣是本癥最主要的生化指標，最具診斷價值。有許多病人需要在同一實驗室重復幾次化驗才能發現。血鈣>2.6mmol/l才能診斷高血鈣。如果能夠測定游離鈣，對高鈣血癥診斷更為有利。 （2）血清磷 正常成人為0.97～1.45mmol/l，兒童為1.29～2.10mmol/l。甲旁
原發性甲狀旁腺功能亢進癥的定位檢查
由于原發性甲旁亢大多為甲狀旁腺腺瘤，故影像學檢查可提示病變部位利于手術探查。 （1）B超 有效率為70%～79%，可以發現0.5～1cm的腫瘤，假陽性僅4%。但不容易發現異位和胸骨后甲狀旁腺病變。 （2）頸部及縱隔CT檢查 上縱隔的陽性率67%，發現的最小病變為1.6cm。 （3）放射
原發性甲狀旁腺功能亢進癥常屬誤診
? 美國中部外科學會年會上公布的一項回顧性研究顯示，在被轉診接受甲狀旁腺切除術的患者中，近1/5被誤診為原發性甲狀旁腺亢進(HPT)。??? 在這項研究中，羅徹斯特大學普外科的James Iannuzzi博士及其同事采用甲狀旁腺功能亢進、良性或惡性甲狀旁腺腫瘤或高鈣血癥的ICD-9編碼，查找到2
原發性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床表現
1.骨關節損害 全身性彌漫性骨病，多為承受重力的骨骼，如下肢、腰椎。體檢時可有長骨部位壓痛，發生自發性骨折，尤其在囊性病變部位，多發生在長骨。關節痛系軟骨下骨折或侵襲性關節炎所致，極易誤診為類風濕性關節炎。 2.泌尿系統 約2/3患者可有腎損害，常見的是復發性泌尿道結石，腎絞痛
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷介紹
與其他引起高血鈣病鑒別。 1.特發性高鈣血癥 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。 2.家族性低尿鈣高血鈣癥 為常染色體顯性遺傳病。有輕度高血鈣，但無臨床癥狀，伴輕度高血鎂及低尿鈣，血清iPTH降低或正常。對內源性或外源性PTH致腎臟cAMP增多，反應比正常人及甲旁亢病人明顯升高。 3.維生
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的輔助檢查
1.X射線檢查 骨骼呈廣泛骨質脫鈣，骨質疏松，指、趾骨骨膜下吸收明顯。可見骨囊腫形成及骨折、變形。嬰幼兒可見活動性佝僂病征象，腹部可見鈣化影，如腎結石，腎鈣化。 頭顱片顯示毛玻璃樣或顆粒狀，少數見局限性透亮區。牙齒硬膜溶解消失。 2.核素掃描 主要探查甲狀旁腺腺瘤，及定位。
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的預后介紹
1.原發性甲狀旁腺功能亢進癥 多為腺瘤，可考慮手術摘除，但須預防術后低血鈣及因切除過多而造成甲狀旁腺功能減退。 2.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥 則須針對病因治療，在此基礎上，可參考原發性對癥治療。
原發性甲狀旁腺功能亢進簡介
原發性甲狀旁腺功能亢進，在臨床上極易被忽略，但當出現不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染、高鈣血癥或頑固性消化性潰瘍等情況時，均應想到此病，并做相應檢查以確診。不同病因治療原則不同，原發性甲旁亢宜盡早手術切除腺瘤，不適宜手術者，則應根據并發癥的不同，選擇的藥物亦有不同。繼發性甲旁
簡述小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的癥狀體征
1.高血鈣癥群 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、頑固性便秘、疲乏無力，肌痛無力，多飲多尿，精神異常，如情緒不穩定、性格改變、動作遲鈍、嗜睡，甚至于驚厥、昏迷。 如內臟器官鈣化可致相應癥狀，如腎結石，腎鈣化；關節鈣化出現關節痛、強直、活動受限等；也可見眼結合膜鈣化。 2.骨骼系統 由于長期PTH升
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的預防護理
原發性甲狀旁腺功能亢進癥多由于單發的甲狀旁腺腺瘤(90%)所引起，較少由于多發的腺瘤或甲狀旁腺的增生，很少由于腺癌引起。部分病人為常染色體顯性遺傳，因此，應重視遺傳病預防工作。另對不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染等情況時，應想到本病，盡早做相應檢查盡早確診，以給以早期合理治療
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的病理病因分析
多為甲狀旁腺腺瘤，甲狀旁腺增生和甲狀旁腺癌較少見。部分病人為家族性甲旁亢有家族史，為常染色體顯性遺傳，成人、兒童及新生兒均可發病。主要是甲狀旁腺主細胞增生。常染色體隱性遺傳，常見于嬰兒，生后即可發病，可因嚴重高鈣血癥而死亡，此型為甲狀旁腺清亮細胞增生。如母親長期甲旁低持續低鈣血癥，可致新生兒暫時
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的并發癥
可并發頑固性便秘、多飲多尿，精神異常，甚至驚厥、昏迷。可發生腎結石、腎鈣化，關節鈣化可使活動受限；可發生溶骨、骨疏松、各種骨畸形，如“O”形或“X”形腿，多發性自發性骨折；發生甲狀旁腺危象時，出現頭痛、嘔吐，譫妄、昏迷，心臟傳導阻滯，腎功能衰竭，脫水、電解質紊亂，心腎功能衰竭，腦出血及感染等。
小兒原發性甲狀旁腺功能亢進癥的實驗室檢查
1.血清鈣增高 經多次測定血鈣＞2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定診斷，血游離鈣≥1.28mmol/L(5.12mg/dl)，后者更敏感和準確。 2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl)，但在腎功能不全時可正常或升高，Ca/P比值＞3.3。 3.血清堿性磷酸酶 血
原發性甲狀旁腺機能亢進癥臨床路徑
? 一、原發性甲狀旁腺機能亢進癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為原發性甲狀旁腺機能亢進癥（ICD-10：E21.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《協和內分泌代謝學》（史軼蘩主編，科學出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of
如何診斷甲狀旁腺功能亢進癥？
1.患者有反復發作的尿路結石，骨痛。 2.骨骼X線片有骨膜下皮質吸收、囊腫樣變化、多發性骨折或畸形等。 3.實驗室檢查有高血鈣、低血磷、血清堿性磷酸酶升高、尿鈣增高。 通過以上3點診斷基本上可以確定。為確定本病診斷還須作血清甲狀旁腺激素測定，并結合血清鈣測定，特別在早期無癥狀患者，血清甲狀
治療甲狀旁腺功能亢進癥的介紹
1.手術治療 （1）甲狀旁腺瘤切除后通常能治愈，注意多發性及異位腫瘤的存在。 （2）增生性者做次全切除。 2.高鈣血癥的治療 （1）靜滴生理鹽水。 （2）血容量補足后才可應用利尿劑，但是不能應用噻嗪類，因為會抑制鈣的排泄，加重高鈣血癥。 3.輕度患者的治療 血鈣