概述胸腔內脊膜膨出的治療手段
1.處理原則此類病變在處理原則上均應采取手術治療，通常手術時期愈早則效果愈好。 2.手術基本要點 (1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損對單純性脊膜膨出者經此手術可以獲得治愈。 (2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況，宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解，使之還納于椎管內絕不能盲目地予以切除。 (3)脊髓脊膜膨出手術時，通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍以便于對椎管內進行探查和處理，這有利于將膨出神經組織的還納。 (4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者應先作腦積水分流術以緩解顱內高壓索第二步才作脊膜膨出切除修補術。 (5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔盆腔的脊膜膨出包塊常需進行椎板切開并邀請相關學科醫師施行咽后、胸腹、盆腔內的聯合手術。 3.麻醉與體位手術多在局麻加強化麻醉下進行也可根據情況采取基礎麻醉或全麻網。一般取俯臥位。手術切口視包塊大小形態而采用直切口或橫切口而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。......閱讀全文
簡述脊肋角膨隆的緩解方法
關鍵在于早期診斷，疑診期間，一方面應進行加強營養支持治療，另一方面加強抗感染、抗休克治療，同時完善各項檢查。腹膜后間隙手術放置引流物是防止繼發性感染在腹膜后間隙擴散的有效措施。
關于脊肋角膨隆的基本介紹
對腹膜后膿腫診斷，體檢發現腎周膿腫，脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣，腰部皮膚有凹陷性水腫。腹膜后膿腫(retroperitonealabscess)是指發生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染。它的發生常繼發于腹腔內臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病。膿腫可向上侵及
關于脊肋角膨隆的病因分析
一般繼發于腹膜后臟器的炎癥或穿孔，尤其是腹膜后前間隙內的消化道部分。部分繼發于血源性感染，少數發病原因不明。 1.膽道穿孔膽總管下2/3段位于腹膜后間隙，結石嵌頓壓迫膽總管壁導致其壞死，或膽囊切除、膽總管探查取石時損傷膽總管，可使膽汁漏出并引起膽源性腹膜后膿腫。 2.十二指腸外傷或后壁潰瘍穿
關于脊肋角膨隆的檢查介紹
1.病史提問 應詢問有無前述相關臟器或部位病史或外傷史，有無發生菌血癥的病因。不明原因的寒戰、高熱、出汗、軟弱及體重減輕等全身中毒癥狀。最突出的癥狀是腹部或腰背痛，直接與膿腫部位有關，有時彎曲大腿或向健側臥位疼痛可減輕。可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 2.體檢發現 體溫呈稽留熱，體檢時可呈
治療顱裂及腦膜腦膨出的相關介紹
采用手術治療，手術目的是切除膨出囊并將其內容物復位或切除，封閉硬腦膜缺損，一般應在出生6～12月內施行 修補術。囊壁菲薄有破潰傾向時，應盡早手術。并發腦積水者，宜先行腦脊液分流術，再作修補術。 1．單純隱性顱裂一般無需治療，合并膨出者均需手術治療。手術時間最好在出生后6~12個月為宜。目的是切
關于脊肋角膨隆的鑒別診斷介紹
1、腹膜炎：腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細菌、化學、物理損傷等引起。按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。 2、膈下膿腫凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴重并發癥。
脊椎裂的簡介
脊柱裂：又叫“先天性脊柱裂”、“隱性脊柱裂”，為脊椎軸線上的先天畸形。 最常見的形式為棘突及椎板缺如，椎管向背側開放，以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少。病變可涉及一個或多個椎骨，有的同時發生脊柱 彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓和脊神經發育異常或其他畸形伴發，少數伴發顱裂。 少數病人到成年
脊柱裂和有關畸形的發病機制
當神經管愈合過程中受到內外不良因素干擾影響時，則可能產生顱裂、脊柱裂和有關畸形。脊柱裂可以是廣泛的神經管不融合，為完全性脊柱裂或脊柱全裂；也可以是部分性脊柱裂。 部分性脊柱裂有以下幾種類型： 1、隱性脊柱裂 可伴發脊髓內膠質增生甚或中央管擴大，產生脊髓受損癥狀(脊髓牽系綜合征)、 2、脊
脊柱裂和有關畸形的簡介
胚胎期神經原節形成并向尾端發展成神經溝，第21天神經溝兩側的神經襞向背側正中包卷融合成為神經管。融合自胸段開始向頭、尾端發展，尾端于第2周閉合，頭端閉合比尾端大約早2天。神經管閉合后，逐漸與表皮脫離，移向體壁深部。神經管的頭端發展成為腦泡，其余發展成脊髓。胚胎第11周時，骨性椎管完全愈合。 當
脊柱裂和有關畸形的發病機制及臨床表現
發病機制 當神經管愈合過程中受到內外不良因素干擾影響時，則可能產生顱裂、脊柱裂和有關畸形。脊柱裂可以是廣泛的神經管不融合，為完全性脊柱裂或脊柱全裂；也可以是部分性脊柱裂。 部分性脊柱裂有以下幾種類型： 1、隱性脊柱裂 可伴發脊髓內膠質增生甚或中央管擴大，產生脊髓受損癥狀(脊髓牽系綜合征)
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療原則
由于本病的自然病程是逐漸加重的，神經系統的損害在晚期為不可逆，所以SDAVF應早期手術治療。Symon、Oldfield等認為本病的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。而對病灶進行手術切除的前提是： （1）病灶的供血動脈不同時供應脊髓； （2）所涉及的神經根功能不很重要。如采用栓塞
用藥治療小兒硬脊膜外膿腫的簡介
應在早期未出現完全性截癱之前做出診斷并予以積極手術治療，一旦延誤出現完全性截癱，則術后脊髓功能難以恢復。因此診斷一經明確，應實施緊急手術。手術的目的是：明確病原微生物的類型；清除膿液和肉芽組織；解除脊髓的機械性壓迫；充分引流。手術應切除膿腫部位的椎板，切除的范圍上下界應達正常硬脊膜，側方要寬，但
關于直腸膨出的檢查介紹
1.直腸指診 膝胸位，于肛管上端的直腸前壁捫及易凹陷的薄弱區，囑病人作用力排糞(摒便)動作時，該區向前下方突出或袋狀更明顯。 2.陰道指診 陰道內可摸到軟塊。 3.排糞造影 是診斷直腸前突的可靠影像學依據。影像特點為： ①排便時直腸前下壁呈囊袋狀向前突出，相應部位的直腸陰道隔被推移變形。
關于臍膨出的病因分析
臍膨出（omphalocele）又稱臍突出、胚胎性臍帶疝，為先天性腹壁畸形。指出生時腸的一部分通過臍部腹壁上一缺損而突出；突出的腸只覆蓋著一層由羊膜和腹膜組成的透明薄膜。新生兒發生率為1/3,200～10,000，男孩較多見。 因為胎兒期臍及腹壁組織發育障礙而使腹腔臟器疝入臍帶的外膜造成。與染
概述硬脊膜動靜脈瘺的臨床表現
1、發病率 因該病臨床少見，其發病率尚無準確統計。Merland等認為多數“髓后血管瘤”是根髓動靜脈瘺，即我們所說的SDAVF，故其發病率高于脊髓血管瘤。 2、年齡及性別 根據Symon、Rosenblum、Hassler及凌鋒等報道的97例患者，發病年齡為22～76歲，但中老年患者多見。
脊柱裂和有關畸形的病理病因及發病機制
病理原因 主要是在胚胎期發育發生障礙所致，關鍵在于椎管閉合不全。 支撐人體的脊柱是由26塊脊椎骨連接組成的，脊柱中央的管腔稱為椎管。該管內包有脊膜、神經及脊髓等組織，如椎管先天性發有異常，則可椎管閉合不全，稱為脊柱裂。此癥多見于腰骶部，偶見于胸段，裂開處多在脊柱后面，少數可位于前方，正常人有
脊柱裂和有關畸形的臨床表現
完全性脊柱裂多為死胎，臨床意義不大。部分性脊柱裂主要表現如下： 1、隱性脊柱裂 最為多見，約占成活新生兒的1/1000，多見于腰骶部，有一個或數個椎板閉合不全，椎管內容物不膨出。可以沒有任何外部表現，多在攝片時偶爾發現。偶爾腰骶部皮膚有色素沉著，皮膚呈臍形陷窩，毛發過度生長或有皮膚脂肪墊。有
分析脊膜瘤的病因
脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與以下幾方面有關。 1、遺傳 曾有人提出胚胎發育不良假說，即腫瘤發生于異位的胚胎細胞。 2、激素 脊膜瘤多發于女性，提示腫瘤的發生與雌激素有關，人們已在腫瘤組織中發現有雌激素受體及孕酮受體，臨床也發現妊娠期腫瘤生長加快，并積累了很多腦（脊）膜瘤合并有子宮
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療效果
療效的好壞不僅取決于病變的位置，更主要的是取決于所選擇的手術時機和手術方式。手術或栓塞治療應愈早愈好，Keonig指出早期診斷、早期治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。另外，如果手術或栓塞能阻斷瘺口，病人的癥狀大多有改善，如瘺口未能完全阻斷，則臨床癥狀將會復發。
關于結核性脊膜脊髓炎的治療介紹
1.異煙肼（INH）、鏈霉素、利福平三聯用藥。劑量為：異煙肼600～1200mg/d，利福平450～600mg/d，鏈霉素1g/d肌內注射。4～8周為一療程。治療期間加用維生素B6 200mg/d靜滴，以防異煙肼（INH）的副作用。對于蛛網膜粘連者可采用INH 50mg、鏈霉素50mg、地塞米松
關于脊柱裂的分類介紹
一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂(spinal bifida apertum)和隱形脊柱裂(spinal bifida occultum)兩種。 隱形脊柱裂較顯性脊柱裂多見，臨床上少有癥狀，一般分為單側型、浮棘型、吻棘型、完全脊椎裂型和混合型等。 隱形脊柱裂只有椎管的缺損而無椎管內容物的膨出，無需
簡述臍膨出的臨床表現
典型的臍膨出畸形表現為腹部中央臍帶處有透明的囊，內含物為小腸等腹腔臟器，囊壁一側與腹壁皮膚連接，囊壁的另一側延續為臍帶外膜。 1.巨型臍膨出 腹壁缺損環的直徑>5cm，有時達10cm以上，膨出部分的直徑往往還要大，可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物，臍帶連接于囊膜的頂部。出生后通過透明膜可以見到
關于直腸膨出的鑒別介紹
1.陰道后疝 高位直腸前突應與陰道后疝相鑒別。陰道后疝是指陰道和直腸間的腹膜疝囊，其內容物包括小腸、腸系膜、網膜等。病人多有盆腔的沉重感和下墜感，特別是在站立時。這是由于疝囊內容物中腸系膜的重力牽引所致。診斷方法：當病人站立且有下墜感時，應用瓦爾薩爾瓦手法同時作直腸和陰道檢查，若覺拇指和示指間有
關于腦膨出的檢查方式介紹
1. CT檢查 不僅可顯示顱骨缺損的形態，亦能顯示膨出的軟組織中是否含有腦脊液或腦組織，如合并腦膜腦膨出則可見與腦同樣密度的表現，可見腦室的大小、移位、變形等。對顱頂前半部腦膨出者，CT檢查，特別是應用三維重建技術，對于決定是否需要顱面重建以及選擇重建方法很有幫助，對顱底腦膨出者，冠狀CT掃描
關于腦膨出的鑒別診斷介紹
1、診斷 根據病史及臨床表現，腫物的部位、性質、外觀，透光試驗陽性，一般做出正確診斷。 2、鑒別診斷 頂枕部腦膜腦膨出主要與頭皮良性腫塊和顱周竇鑒別。顱底腦膜腦膨出應與鼻息肉和鼻咽部腫瘤鑒別，尤其是兒童患者在行鼻咽部穿刺活檢前，應考慮到腦膜腦膨出存在的可能性，以避免發生腦脊液漏及并發顱內感
關于臍膨出的檢查診斷介紹
一、檢查 腹部中央有半球形腫物，包裹透明囊膜，臍帶位于囊膜的頂端，透過囊膜可以見到囊內的器官。 術前應做X線胸部透視及其他檢查，了解有無伴發畸形，以便手術中一同處理。母孕期定期腹部超聲檢查，可早期發現臍膨出，以便產后立即采取治療措施。 二、診斷 依據臨床表現可診斷，孕期定期腹部超聲檢查，
關于臍膨出的鑒別診斷介紹
臍膨出需與腹裂相鑒別，兩者鑒別的要點在于臍膨出無正常臍部結構，在腸曲或內臟之間可找到破裂殘存的囊膜。而腹裂，臍、臍帶的位置和形態均正常，只是在臍旁腹壁有一裂縫，腸管由此突出腹外。 臍膨出與臍疝不同，是部分腹腔臟器通過前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶的基部，上覆薄而透明的囊膜，是較少見的先天性
關于脊柱裂的病理生理和臨床表現介紹
顯性脊柱裂多見，90%以上發生在腰骶部，視伴發脊髓組織受累程度不同而在臨床上可出現癥狀差異十分懸殊。可歸納為兩個方面： 一、局部表現 出生后在背部中線有一個性腫物，隨年齡增大而增大，體積小者呈圓形，較大者可不規則，有的基地寬闊，有的為細頸樣蒂。腫塊表面的皮膚可為正常，也可有稀疏或濃密的長毛及
孕婦硬脊膜穿破后顱內靜脈血栓形成病例分析
?近年來，妊娠及產褥期靜脈血栓形成性疾病，尤其是深靜脈血栓疾病已經引起了重視，但對顱內靜脈血栓形成尚缺乏關注。研究表明，顱內靜脈血栓形成是危及妊娠和產褥期女性生命的嚴重并發癥。顱內靜脈血栓形成的臨床癥狀復雜多樣，不具備特異性，易被誤診，尤其是硬脊膜穿破后頭痛（post?dural?puncture?
脊柱裂和有關畸形有哪些治療方法
囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術，其他病例以生后1～3個月內手術較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術死亡率，患兒也可年長后（1歲半后）手術。手術目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經根粘連，將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到持性