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類型： 血檢 標題：急性肺栓塞的溶栓治療 作者： 吳炳祥 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。 方法：通過溶栓治療，溶栓藥可直接或間接地將纖維蛋白酶溶酶原轉變成纖維蛋白溶酶，迅速降解纖維蛋白，使血塊溶解；另外還通過清除和滅括纖維蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及系統纖維蛋白溶酶原，干擾血凝；纖維蛋白原降解產物增多，抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉變，并干擾纖維蛋白的聚合。 結果：溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復肺組織灌注，逆轉右心衰竭，增加肺毛細血管血容量及降低......閱讀全文
??肺栓塞是由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞的最常見類型，由來自靜脈系統（又以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所 致，以肺循環和呼
??肺血栓栓塞指由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現。急性肺栓塞是導致死亡的常見 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是繼冠心病和卒中后導致死亡的第三大病因。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、咯血及暈厥 等，急性肺
61問：溶栓治療方法如何選擇？答：局部性導管直接溶栓是目前常用的方法。全身性藥物溶栓因出血率高(>45%)，且易誘發PE，目前已很少使用。除非不具備CDT技術條件且患者出血風險小，時間容許時采用。62問：溶栓治療的常用藥物有哪些？答：鏈激酶(SK)，尿激酶(UK)，組織型纖溶酶原活化劑(t-P
急性肺栓塞在我國的發病率逐年增加，一方面由于對該疾病的認識和診斷水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有關。肺栓塞多見于中老年人，隨年齡增大而發病率增加。肺栓塞的流行病學特點是漏診率高、誤診率高和死亡率高。約1/3的患者在發病后1~2h內死亡，3個月死亡率大于15%。在歐美國家，死亡率一度在
骨科大手術后的諸多并發癥中，肺栓塞是及其兇險，由于患者術后肢體活動受限，長期臥床，這是下肢深靜脈血栓形成的主要原因，而肺栓塞與下肢深靜脈血栓形成關系密切，如發生肺栓塞，多是致命的,其概率約為0.2 %-0.5 %，其致死率是非常高的，可以說肺栓塞的產生將會直接對于骨科手術患者的生存以及生活造
D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。 D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強；
D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； 臨床上常見于彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術、創傷和膿毒血癥等均可使D-二聚體升高
D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。 D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； &nbs
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D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。 D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。 D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強
D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； 臨床上常見于彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外
D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； 臨床上常見于彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦
D-二聚體增高提示了與體內各種原因引起的血栓性疾病相關。同時也說明了纖溶活性的增強； 臨床上常見于彌慢性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術
最新2011 AHA指南對大面積肺栓塞的定義：急性肺栓塞伴有持續性低血壓（收縮壓<90 mm Hg至少15 min，排除非肺栓塞所致的心律失常、血容量不足、敗血癥或左室功能障礙）、癥狀性心動過緩（有休克癥狀或體征且心律<40次/min）。&nbs
血漿D-二聚體（DD)是特異性交聯纖維蛋白降解產物，正常人血中含量很低，遇血栓形成的疾病可導致DD 升高，近年來血漿DD 檢測作為PE 診斷的過篩試驗已得到業界認同，相關文獻報道D-二聚體對急性肺血栓栓塞的陰性預測價值接近100%，也就是D-二聚體不高可以排除急性肺血栓。由于有檢查方便與非創
4.冠脈搭橋術： 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。 CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小
導讀：血栓栓塞，腿部或其他部位血栓脫落后阻塞肺動脈。后果嚴重，我國患者30天死亡率高達17.4%。一些情況下患者可能不會出現癥狀，首次發現即為猝死。但及時治療可大大降低風險、改善預后。近日院內一骨科術后病人突發胸悶后猝死，經院內疑難病例討論后得出為肺栓塞病人。完畢小編閱讀了大量有關肺栓塞的文獻，現就
肺栓塞血栓癥(pulmonarythromboembolism，PTE)為來自靜脈系統或右心的血栓脫落阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，導致肺循環阻力增加，心排血量降低，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。 PTE所致病情的嚴重程度取決多病因的綜合作用：栓子的大小和數量、多個栓子的遞次
張新超 北京醫院急診科 在臨床實踐中，沒有哪個器官系統病癥像心血管疾病在救治時效性方面的意義更為突出。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后1 h內得到再灌注治療，死亡率為1%，6 h內得到治療，死亡率約為10%～12%
D-二聚體是什么纖維蛋白單體與凝血酶激活因子VIII交聯后的交聯纖維蛋白，再經過纖溶酶水解所產生的一種終末降解產物，是特異性的纖溶過程標記物之一。D-二聚體的生成反映機體凝血與纖溶系統的激活，在血栓形成性疾病及生理性高凝狀態時，均會升高。但D-二聚體的升高并不能說明血栓生成的原因及位置，必須結合臨床
經穿刺將導管插入血管腔內，在血管造影診斷的基礎上，根據病變的部位、范圍和性質，選擇性或超選擇性插管到相關血管進行栓塞、血管成形、藥物灌注、溶栓術、血栓摘除、血管內支架置放和異物取出 等介入治療。以及如經皮經肝穿刺門靜脈插管，做門靜脈分段采血，測定其胰島素或胰高血糖素含量，用 于胰腺內分泌腫瘤的
D-二聚體（簡稱D-D）試驗是輔助診斷或排除血栓性疾病的重要指標，又是指導溶栓藥物劑量應用的關鍵數據。1：DIC（休克，系統感染，外傷，先兆子癇，惡性疾病和燒傷等）的并發癥：血液在全身微小血管內廣泛性凝固，形成以血小板和纖維蛋白為主要成分的微血栓。此過程消耗了大量的血小板和凝血因子，并通過激活途徑激
我拿什么拯救你?越來越多的胸悶氣促的年輕人！案例:某120急救站，接回一外地來年輕人，男，25歲，肥胖，體重100Kg+，龐大的體格壓得車載擔架車搖搖晃晃，顯然是“超載”了，患者是來本地考公務員的，長途坐車，未入考場，先入醫院。患者半小時前突發氣促，胸悶，無胸痛，咳嗽不適，疾呼120。體格檢查：T3
近年來，D-二聚體作為體內交聯纖維蛋白水解的標志性產物，其臨床診斷價值已得到普遍認同。它以其高度的敏感性和陰性預示能力，在深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的排除、彌散性血管內凝血（DIC）的診斷及溶栓治療監測等方面具有良好的臨床應用價值。雖然D-二聚體檢測已得到推廣普及，但在D-二聚體實際應用中
近年來，D-二聚體作為體內交聯纖維蛋白水解的標志性產物，其臨床診斷價值 已得到普遍認同。它以其高度的敏感性和陰性預示能力，在深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的排除、彌散性血管內凝血（DIC）的診斷及溶栓治療監測等方面具有良好的臨床應用價值。雖然D-二聚體檢測已得