三尖瓣狹窄的鑒別診斷
據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜音。以上可經超聲心動圖確診。......閱讀全文
三尖瓣狹窄的概述
三尖瓣狹窄多見于女性，絕大多數由風濕熱所致，與二尖瓣狹窄相似，風濕性三尖瓣狹窄的病理改變可見腱索有融合和縮短，瓣葉尖端融合，形成一隔膜樣孔隙。三尖瓣狹窄可合并三尖瓣關閉不全或與其它任何瓣膜的損害同時存在。右心房明顯擴大，心房壁增厚，也可出現肝、脾腫大等嚴重內臟瘀血的征象。 對于已有風濕病的患者
三尖瓣狹窄的概述
三尖瓣狹窄的最常見病因仍為風濕熱，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。其他少見病因尚有類癌瘤、心內膜彈力纖維增生癥及右心房腫瘤等。正常三尖瓣口面積>7.0cm2，
三尖瓣狹窄的病因
最常見病因為風心病。病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。三尖瓣狹窄單獨存在者極少見，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。尸檢風心病15％有三尖瓣狹窄，但臨床診斷者僅5％。女性多見，其他罕見病因有先天性三尖瓣閉鎖和類癌綜合征等。
三尖瓣狹窄的癥狀
心排血量低引起疲乏，體循環淤血致腹脹。可并發心房顫動和肺栓塞。三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，常有明顯右心淤血體征，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水，脾腫大，黃疸，嚴重營養不良，全身水腫和腹水等消化道癥狀及全身不適感。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動。由于頸靜脈搏動的巨大“a“波，使
三尖瓣狹窄的體征
①頸靜脈怒張。 ②胸骨左下緣有三尖瓣二瓣音。 ③胸骨左緣第4－5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。雜音和開瓣音均在吸氣時增強，呼氣時減弱。 ④肝大伴收縮期前搏動。 ⑤腹水和全身水腫。
三尖瓣狹窄的鑒別診斷
據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜音。以上可經
三尖瓣狹窄的診斷原則
根據三尖瓣區舒張期雜音，結合典型頸靜脈a波和右心房增大體征，可初步考慮三尖瓣狹窄的診斷。確診有賴于超聲心動圖及心導管檢查。
三尖瓣狹窄的病理生理
病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。三尖瓣狹窄單獨存在者極少見，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。尸檢風心病15％有三尖瓣狹窄，但臨床診斷者僅5％。女性多見，其他罕見病因有先天性三尖瓣閉鎖和類癌綜合征等。 血流動力學異常包括：①舒張期跨三尖瓣壓差，運動和吸氣時升高，呼氣時降低。平均舒張期壓
三尖瓣狹窄的輔助檢查
一、X線檢查 心影明顯增大，后前右心緣見右心房和上腔靜脈突出，右心房緣距中線的最大距離常＞5cm。 二、心電圖 II和V1導線P波振幅＞0.25mV，提示右心房增大。 三、超聲心動圖 二維超聲心動圖確診三尖瓣狹窄具有高度敏感性和特異性，心尖四腔觀可見瓣葉增厚，舒張期呈圓拱形。通過連續多普勒測
三尖瓣狹窄的癥狀及體征
癥狀 心排血量低引起疲乏，體循環淤血致腹脹。可并發心房顫動和肺栓塞。三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，常有明顯右心淤血體征，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水，脾腫大，黃疸，嚴重營養不良，全身水腫和腹水等消化道癥狀及全身不適感。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動。由于頸靜脈搏動的巨大“a