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    胰腺囊性纖維性變的病因

    病因尚不十分明確,通常認為系基因缺陷性,即常染色體隱性遺傳性疾病,由單基因或多基因異常突變所致。常染色體隱性遺傳只有致病基因在純合狀態下(rr)才發病,在雜合狀態(Rr)由于有正常的顯性基因R存在,所以致病基因r的作用不能表現出來。但這樣的個體雖不發病,卻能把致病基因r傳給后代,成為攜帶者。具有遺傳因素的后代,胰腺囊性纖維性變的發生概率高達25%,男女總概率相等。......閱讀全文

    胰腺囊性纖維性變的病因

      病因尚不十分明確,通常認為系基因缺陷性,即常染色體隱性遺傳性疾病,由單基因或多基因異常突變所致。常染色體隱性遺傳只有致病基因在純合狀態下(rr)才發病,在雜合狀態(Rr)由于有正常的顯性基因R存在,所以致病基因r的作用不能表現出來。但這樣的個體雖不發病,卻能把致病基因r傳給后代,成為攜帶者。具有

    胰腺囊性纖維性變的發病機制

      1.發病機制 胰腺囊性纖維性變主要是胰腺外分泌功能障礙,引起的電解質紊亂、營養不良,以多個器官的分泌失調、黏液積聚和阻塞為特征的臨床綜合征, 所波及的器官較多, 表現的癥狀復雜,難以為簡單的機制所能概括。有認為系機體內的鈣離子運輸出現障礙, 大量的鈣離子積聚在細胞漿和線粒體內,并使細胞膜鈉泵功能

    胰腺囊性纖維性變的病理改變

      (1)胰腺:胰腺纖維化、變硬 表面不規則。胰腺腺泡及腺管被不定形的富含鈣質的嗜伊紅性物質所堵塞 腺泡周圍有慢性炎癥反應 間質廣泛纖維化逐漸取代胰腺小葉,導管呈囊性擴張,實質細胞萎縮或消失,胰島細胞基本正常 但胰腺病變程度并非與病情成比例。  (2)肺:由于氣管、支氣管內大量黏稠的黏液滯留,其黏膜

    胰腺囊性纖維性變的疾病診斷

      臨床上有消化道吸收不全及慢性呼吸道疾病同時存在的病例,就應考慮此病的可能,以下幾點可以作為診斷的重要線索:  1.90%的病例有胰腺功能不足所致的脂肪瀉及營養不良,十二指腸液中各種酶缺乏,胰蛋白酶缺乏。  2.阻塞性肺氣腫及雙肺慢性支氣管肺炎,且反復發作。  3.汗液內氯化物及鈉明顯增高。  4

    胰腺囊性纖維性變的臨床表現

      開始出現癥狀都在一歲之內, 由于胰腺發生囊性纖維性變,使胰腺的分泌量及含酶濃度顯著降低。有些病例在新生兒期就有大量糞便, 胎糞可呈黏稠膠狀如油灰樣的黑色物質,與腸壁緊密黏著, 引起胎糞性腸梗阻或腹膜炎。有些則到數月后才出現顯著脂肪瀉。患兒的食欲良好,雖然攝入足量的膳食,體重仍不增加,生長緩慢。糞

    胰腺囊性纖維性變的并發癥

      有報道一般在10歲以前可獲正常生長發育,但10歲以后常因營養不良和慢性阻塞性肺疾病的加重而影響其生長發育。  由于胰腺的囊性纖維性變,約有13%的成年病人可以引起糖尿病;也容易發生急性胰腺炎。

    胰腺囊性纖維性變的影像學檢查

       腹部X線平片顯示梗阻上端小腸擴張充氣或有液平,胎糞中有散在的小氣泡(肥皂泡征),即為典型的胎糞性腸梗阻征象,為胰腺囊性纖維性變病人的重要依據之一。伴有胎糞性腹膜炎病人,平片上尚可見細條或斑片狀鈣化影。不完全性腸梗阻病人吞服造影劑后,造影劑呈節段或團塊狀分布,腸管粗細不均,小腸黏膜粗亂  胸部X

    胰腺囊性纖維性變的內鏡檢查

       腹腔鏡檢查將可窺見胰腺變硬 纖維化、表面不規則結節狀;脂肪變性引起的肝臟腫大,局灶性或彌漫性膽汁性肝硬化。  纖維十二指腸鏡或可見食管靜脈曲張,十二指腸液黏稠,ERCP造影顯示胰腺管節段性囊狀擴大。  直腸鏡所見隱窩寬大、擴張,滯留較多的稠厚黏液。

    胰腺囊性纖維性變的實驗室檢查

      十二指腸引流液中胰酶水平低下,尤其是胰蛋白酶的缺乏具有診斷價值, 糞便中有較多脂肪滴。約有20%~30%病人的糖耐量試驗異常。  病人汗液內氯化物及鈉的濃度高于正常人2~5倍(正常Na+10~80mmol/L;Cl-6~60mmol/L)具有顯著診斷意義,其確診率可達99% 汗液試驗(sweat

    胰腺囊性纖維性變的病理學檢查

       現時影像學的進展,在B超或CT導引下作胰腺、肝穿刺活檢,較為安全,顯微鏡下胰腺腺泡及腺管被嗜伊紅物質所堵塞,周圍纖維組織增生及炎癥細胞浸潤;肝組織呈膽汁性肝硬化病變和結石形成。

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