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類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。 RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。......閱讀全文
類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。 RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性
對類風濕性關節炎患者的最佳治療需要多學科聯合治療。來逐漸地對癥狀進行控制和完全改善癥狀。 藥物治療 減輕炎癥和緩解疼痛的藥物制劑有助于治療類風濕性關節炎。對于輕度病例，NSAIDs是第一道防線。偶爾明智地使用關節內皮質類固醇注射可能是有益的，但由于慢性皮質類固醇使用的眾所周
? 臨床提示 ??? 對于出現持續性多發性關節炎，特別累及雙手和雙足的小關節，并持續 12 周以上的患者，懷疑為類風濕性關節炎。 ??? 什么是類風濕性關節炎？ ??? 類風濕性關節炎是一種全身性自身免疫炎癥性疾病，主要累及關節的滑膜、腱鞘和滑囊。最典型的特征是持續性滑膜炎癥及其導致關節不可
? 在癥狀期進行檢查發現肘關節發生腫脹和輕度紅斑。血液檢查顯示 ESR 和尿酸濃度升高。類風濕因子為陰性。最可能的診斷是什么？??? a 痛風??? b 假性痛風??? c 粉絲性多肌痛??? d 反應性關節炎??? e 粉絲熱??? a. 痛風??? 痛風導致急性滑膜炎自限性發作，但是痛風絕不會在
? 更新??? 在最近獲得的自身抗體檢查數據中，抗環瓜氨酸肽 （CCP） 抗體（抗含瓜氨酸的肽）很有價值。這種抗體對于類風濕性關節炎具有高度特異性 （98%）。22因此，存在感染的患者和其它結締組織疾病患者不太可能出現假陽性結果。和類風濕因子不同，這種抗體不會出現在健康者體內。敏感性與類風濕因子
? a 骨關節炎??? 此例患者確實患有結節性骨關節炎，但這不能解釋其掌指關節腫脹和 ESR 升高。對于此病例，放射學表現是一種誤導。??? b后病毒性關節炎??? 后病毒性關節炎通常會在六至八周內痊愈。??? c未分化多發性關節炎??? 如果放射照相中未觀察到侵蝕現象且沒有發現類風濕因子呈血清陽性
? 問題 4：是否存在任何關節外診斷特征？??? 一些患者可能發生關節外指征，但是它們很少成為主訴。它們隨病程的發展出現，包括：??? ? 結節??? ? 血管炎（例如，幾處甲襞梗塞或紫癜性皮疹、腿部潰瘍或多發性單神經炎）??? ? 干燥綜合癥（眼部和嘴部干燥）??? ? 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）?
? 問題 2：它可能是自限性或持續性的嗎？??? 類風濕性關節炎的診斷特征，例如放射照相中觀察到侵蝕、結節、和陽性類風濕因子，可能要過一段時間才會出現。因此，許多患者在發病時無法明確診斷為類風濕性關節炎。??? 臨床醫生的難處在于，許多出現早期未分化炎癥性關節炎的患者所患為自限性疾病，例如后病毒關節
（1）關節穿刺術對于有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。 （2）關節鏡及關節滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關節難治性的RA有輔助的治療作用。
1.骨關節炎 多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為