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急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。 1、監護和一般治療 無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。 2、鎮靜止痛 小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。 3、調整血容量 入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。 4、再灌注治療，縮小梗死面積 再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡......閱讀全文
急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。 1、監護和一般治療 無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括： 1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、
ST段抬高的急性心肌梗死患者首選PCI術，但臨床上，急性心肌梗死合并多支病變的患者占有40%～65%，這些伴有多支病變的ST段抬高患者往往預后不良，造成左心功能減退，心肌缺血等，且有相對較高的死亡率。 對于一般的急性心梗合并多支病變的患者要對其進行臨床狀態評估：造影所見（病變、血管、癥狀嚴重程
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。 一、冠狀動脈完全閉塞：病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。 二、心排血量驟降：休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每
急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發癥及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內，尤其1～2小時內，相當一部分患者在住院前死于室顫。住院后死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛采用監護治療后降至15%左右，近年來應用
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下： 1.過勞 過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過
? 急性心肌梗死（AMI）患者易伴發各種心律失常，其中室性心律失常發生率較高，也是導致猝死、危及患者生命的重要因素之一。在第三屆國際心血管熱點論壇上，衛計委北京醫院心內科楊杰孚教授就AMI合并室性心律失常的藥物治療中通過病例介紹，推薦了藥物治療的時機和選擇。 ??? 楊杰孚教授指出，在分析A
? 男性，59歲。??? 某大公司老總，工作勞累，緊張，脾氣急。??? 5年前某心臟病專科醫院已診冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。連續3年健康檢查均有CK高（300左右），此次單位查體發現CK仍高，查體醫生懷疑心肌梗死，囑立即到心內科檢查。病人有些緊張，第二天就來要求住院診治??? 查體：???
心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。 對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發