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1、快速性心律失常 因快速性心律失常而導致心源性暈厥發作，多見于器質性心臟病患者，少數也見于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心動過速（室速） 并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發作。室速引起暈厥發作者主要見于心室率快且有器質性心臟病者，使心排出量急劇下降所致。②心室撲動和心室顫動 見于各種器質性心臟病、抗心律失常藥不良反應、預激綜合征合并房顫者、嚴重電解質紊亂、觸電、雷擊等，為極嚴重心律失常。兩者對血流動力學影響均等于心室停搏。一旦出現，患者迅速出現阿-斯綜合征。③頻發多源室性期前收縮 偶可引起心源性暈厥。 （2）室上性快速性心律失常 ①陣發性室上性心動過速 通常不會引起心源性暈厥。當心室率超過200次/分且伴有器質性心臟病時則可發生暈厥。②心房撲動和心房顫動 心室率極快且有基礎心臟病者也可發生暈厥。③預激綜合征參與的快速性室上性心律失常 逆向型房室折返性心動過速、多條旁路所致房室折返性心動過速、房室結折返......閱讀全文
1、快速性心律失常 因快速性心律失常而導致心源性暈厥發作，多見于器質性心臟病患者，少數也見于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心動過速（室速） 并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發作。室速引起暈厥發作者主要見于心室率快且有器質性心臟病者，使心排出量急劇下降所致。②心室撲動和心室顫動
阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關，常由于心率突然嚴重過速
預防暈厥視其發生的機制而定。 1、血管迷走性暈厥 患者應避免情緒激動、疲勞、饑餓、驚恐等誘發因素。 2、血管迷走性暈厥 患者應在排尿、排便、咳嗽、吞咽時注意體位等。 3、體位性低血壓 患者應避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動腿部，然后慢慢地坐在床沿觀察有無頭昏、眩暈感覺，而后才可下
暈厥的鑒別診斷應將可能引起暈厥的其他疾病如血管迷走神經性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動脈竇暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經疾病所致的暈厥進行鑒別。并與癲癇發作進行鑒別。 1.癲癇發作 可在任何體位起病，突然發作前可有預感，但僅持續幾秒鐘。發作時常致外傷有抽搐、眼
阿-斯綜合征最突出的表現為突然暈厥，輕者只有眩暈、意識障礙，重者意識完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進而青紫，可有鼾聲及喘息性呼吸，有時可見陳施呼吸（又稱潮式呼吸,是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉為淺慢,隨之出現一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸）。
對于心率緩慢者，應促使心率加快，常應用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導阻滯、雙束支阻滯、病態竇房結綜合征引起，則應植入人工起搏器。對于心率快者，可行電復律。對于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應選用胺碘酮或普羅帕酮。而對于室速者，除扭轉型室速外，可首選利多卡因。
?患者，女，53歲，165 cm，70kg，ASA Ⅱ級，因“發現右乳腫塊2個月”入院，擬全麻下行“右乳癌改良根治術加前哨淋巴結活檢（γ探針探查）術”。現病史及既往病史無特殊，術前ECG示：廣泛前壁ST-T改變，心臟彩超未見異常，余實驗室及輔助檢查未見明顯異常。患者于14：45入室后開放右下肢靜脈通
1.心電圖檢查 若心源性暈厥為心律失常所致，心電監護或普通體表心電圖可發現心律失常是快速性還是緩慢性，是室上性還是室性，對明確診斷和治療都極有價值。其中，24小時動態心電圖可發現某些相關的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關系，必要時可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。 2.超聲心動圖 暈
代謝綜合征病因尚未明確，目前認為是多基因和多種環境相互作用的結果，與遺傳、免疫等均有密切關系。本病受多種環境因素的影響，集中表現于高脂、高碳水化合物的膳食結構，增加胰島素抵抗發生，勞動強度低，運動量少造成代謝綜合征的發生和發展。
本病的病因尚不清楚一般認為與感染、遺傳和免疫異常有關。 1.感染 多數患者發病前有上呼吸道感染病史，發病時有咽炎牙齦炎，化驗檢查血清抗O升高，部分患者咽試子培養有鏈球菌生長，將其制備成自身疫苗注射后病情緩解提示成人斯蒂爾病與鏈球菌感染有關。另外，在部分患者血清中發現抗腸耶耳森菌抗體、抗風疹病毒