1.發病機制 腸道運動機能不良、小腸盲襻小腸手術等均可使小腸運動遲緩,腸內容物排空不暢或在其中反復徘徊,引發腸內細菌(包括厭氧菌)過度繁殖。大量腸菌可消耗腸內維生素B12,腸菌毒素又可抑制腸壁對維生素B12鶒的吸收以及破壞已被吸收的維生素B12,從而導致維生素B12缺乏和巨細胞型貧血。腸內厭氧菌還可產生某種蛋白酶影響腸內營養物質的吸收,同時細菌水解結合膽鹽為游離膽鹽,使腸腔內膽鹽減少脂肪酸和脂溶性維生素的吸收受到影響,導致脂肪瀉;腸菌還可脂肪酸羥化形成不能吸收的羥化脂肪酸后者可損傷腸上皮,影響其對水和鈉的吸收鶒,引起水樣瀉。 2.病理生理 盲襻綜合征的主要病理生理改變是腹瀉、營養不良消瘦和貧血(巨細胞型)。腸道細菌均含有蛋白酶,可使腸上皮刷狀緣膜內的酶失去活性,影響腸壁對營養物質的吸收。腸腔內容物長期淤積腸腔內壓力升高腸上皮因缺血受到進一步損害,發生黏膜糜爛和出血,嚴重的又可并發腸穿孔或腸瘺;羥化脂肪酸也可損害腸上皮細......閱讀全文
盲襻綜合征(blindloopsyndrome)是指由于各種小腸病變或手術后導致腸腔盲襻內容物淤積和細菌繁殖所引起的吸收不良綜合征。主要表現以脂肪瀉(腹瀉)、營養不良、體重下降、維生素B12缺乏和巨細胞性貧血等癥狀為主要特征病情嚴重者可產生中樞神經系統癥狀。
正常人近半數小腸內特別是小腸上部是無菌的。在腸蠕動正常的情況下,小腸內容物持續向遠側流動,以消化間隔期的移動性肌電復合運動來清理食物殘渣。胃酸局部免疫球蛋白以及回盲瓣防止結腸內容物的逆流等作用,均足以防止食糜滯留和細菌異常繁殖。任何導致這些機制被破壞的因素,均可以引起細菌過度繁殖導致盲襻綜合征健
對疑有盲襻綜合征健康搜索的病人,應詳細了解手術方法以及原有疾病的性質,做出診斷一般不難。
對無手術史,而以貧血為主要癥狀者健康搜索,應注意與惡性貧血進行鑒別后者行Shilling試驗時,檢查值降低給予內因子再重復Shilling試驗,則尿中60鈷標記的VitB12排出量可增加到正常水平。
1.發病機制 腸道運動機能不良、小腸盲襻小腸手術等均可使小腸運動遲緩,腸內容物排空不暢或在其中反復徘徊,引發腸內細菌(包括厭氧菌)過度繁殖。大量腸菌可消耗腸內維生素B12,腸菌毒素又可抑制腸壁對維生素B12鶒的吸收以及破壞已被吸收的維生素B12,從而導致維生素B12缺乏和巨細胞型貧血。腸內厭氧
臨床表現根據病因而定,大致有3個方面的表現。 1.原發病的癥狀。 2.腸梗阻癥狀 患者具有腸梗阻的一般癥狀,如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進及腸形等鶒,與真正腸梗阻不同之處在于患者仍能進食,并有排便次數增多常含有不消化食物的稀便。 3.吸收不良表現 輕的僅有輕度腹瀉,重的則有嚴重水瀉脂肪痢和吸收不
診斷 對疑有盲襻綜合征健康搜索的病人,應詳細了解手術方法以及原有疾病的性質,做出診斷一般不難。 鑒別 對無手術史,而以貧血為主要癥狀者健康搜索,應注意與惡性貧血進行鑒別后者行Shilling試驗時,檢查值降低給予內因子再重復Shilling試驗,則尿中60鈷標記的VitB12排出量可增加到
臨床表現 臨床表現根據病因而定,大致有3個方面的表現。 1.原發病的癥狀。 2.腸梗阻癥狀 患者具有腸梗阻的一般癥狀,如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進及腸形等鶒,與真正腸梗阻不同之處在于患者仍能進食,并有排便次數增多常含有不消化食物的稀便。 3.吸收不良表現 輕的僅有輕度腹瀉,重的則有嚴重水瀉脂
異常結果: 試驗陽性,木糖排出達25%以下,提示腎功能異常,可作詳細檢查。 Sprue短腸綜合征由于吸收面積減少所致吸收不良而呈低值。 胰腺、肝、膽疾病所致的消化不良時結果正常。 盲襻綜合征時其排出量亦可降低。 結合服藥前及服藥后2h時各抽血2ml所測血糖值,如結果尿中木糖排出量下降,
正常值 比色法:血液,0.65-1.33mmol/L(5g劑量法)。 臨床意義 異常結果: 試驗陽性,木糖排出達25%以下,提示腎功能異常,可作詳細檢查。 Sprue短腸綜合征由于吸收面積減少所致吸收不良而呈低值。 胰腺、肝、膽疾病所致的消化不良時結果正常。 盲襻綜合征時其排出量亦