舍格倫綜合征神經系統損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 1.一般檢查：同其他結締組織病所見。白細胞可增多，無特異性。 2.血清學檢查：90%干燥綜合征患者多克隆IgG明顯升高，85%CIC（＋），70% ANAAs（＋），56% CRP（＋），52% RP（＋）。補體一般正常。抗涎腺小管抗體及SS-A、SS-B、SS-C抗體均升高，以SS-A抗體升高顯著。 3.CSF的細胞數可增高，以單核細胞和漿細胞增高為主，蛋白含量增高，IgG含量相對增高，CSF蛋白電泳出現寡克隆帶的機會較高。 輔助檢查 1.腦電圖可呈局灶性或彌漫性慢波或尖波活動。 2.腦CT或MRI可見有局限性密度減低區。 3.腦血管造影有時可見腦血管局限性狹窄的改變。 4.肌肉和周圍神經的活檢：可見肌肉組織呈炎性改變，肌肉有不同程度的萎縮、壞死及血管周圍炎性細胞浸潤；神經束施萬細胞內含有髓鞘的分解產物，軸突消失。......閱讀全文
舍格倫綜合征神經系統損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 1.一般檢查：同其他結締組織病所見。白細胞可增多，無特異性。 2.血清學檢查：90%干燥綜合征患者多克隆IgG明顯升高，85%CIC（＋），70% ANAAs（＋），56% CRP（＋），52% RP（＋）。補體一般正常。抗涎腺小管抗體及SS-A、SS-B、SS-C抗體均升高，以
舍格倫綜合征神經系統損害的輔助檢查
1.腦電圖可呈局灶性或彌漫性慢波或尖波活動。 2.腦CT或MRI可見有局限性密度減低區。 3.腦血管造影有時可見腦血管局限性狹窄的改變。 4.肌肉和周圍神經的活檢：可見肌肉組織呈炎性改變，肌肉有不同程度的萎縮、壞死及血管周圍炎性細胞浸潤；神經束施萬細胞內含有髓鞘的分解產物，軸突消失。
舍格倫綜合征神經系統損害的輔助檢查及診斷
輔助檢查 1.腦電圖可呈局灶性或彌漫性慢波或尖波活動。 2.腦CT或MRI可見有局限性密度減低區。 3.腦血管造影有時可見腦血管局限性狹窄的改變。 4.肌肉和周圍神經的活檢：可見肌肉組織呈炎性改變，肌肉有不同程度的萎縮、壞死及血管周圍炎性細胞浸潤；神經束施萬細胞內含有髓鞘的分解產物，軸突
舍格倫綜合征神經系統損害的實驗室檢查
1.一般檢查：同其他結締組織病所見。白細胞可增多，無特異性。 2.血清學檢查：90%干燥綜合征患者多克隆IgG明顯升高，85%CIC（＋），70% ANAAs（＋），56% CRP（＋），52% RP（＋）。補體一般正常。抗涎腺小管抗體及SS-A、SS-B、SS-C抗體均升高，以SS-A抗體升
舍格倫綜合征神經系統損害的并發癥及實驗室檢查
并發癥 除以上表現，干燥綜合征的患者常有眼干燥、口干、皮膚干燥的表現。本病也可重疊其他結締組織病如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等，也可伴有雷諾現象（Raynaud’s phenomenon）。 實驗室檢查 1.一般檢查：同其他結締組織病所見。白細胞可增多，無特異性。 2
干燥綜合征神經系統損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.一般檢查 同其他結締組織病所見。白細胞可增多，無特異性。 2.血清學檢查 90%SS 患者多克隆IgG 明顯升高，85%CIC(＋)，70% ANAs(＋)，56% CRP(＋)，52% RP(＋)。補體一般正常。抗涎腺小管抗體及SS-A、SS-B、SS-C抗體均升高，以S
肝硬變性腎損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 尿液檢查 有蛋白尿、血尿和管型尿，常為肉眼血尿。一般認為腎衰不是腎小球病變所致，肝病性腎小管性酸中毒可表現為持續性堿性尿，高鈣尿，低枸櫞酸尿，可合并尿路結石等。 血清檢查 血清檢查可見，多種免疫球蛋白增生，尤以IgA最為突出。IgA濃度增高，冷球蛋白血癥和血清C3濃度減低。肝
實體腫瘤的腎臟損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 腫瘤導致腎損害相關的化驗異常有： 1.尿檢異常 大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h并可出現活動性尿沉渣改變如紅細胞、白細胞和各種管型。 2.腎功能檢查 可出現腎小球濾過率下降，血BUN、Cr升高。 3.血沉增快 大部分病人ESR＞60mm/h，20%以上病人ESR可超
神經系統鉤體病的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 1.周圍血象白細胞計數增高，中性粒細胞增多，血小板減少，輕度貧血。 2.部分患者出血、凝血時間延長。 3.尿常規有蛋白質和管型，腎損害重時尿蛋白明顯增多，鏡檢有紅白細胞，尿膽紅素陽性。 4.SGPT升高，血膽紅素亦增高，尿素氮增高明顯。 5.腦脊液（CSF）一般正常，少數患
舍格倫綜合征神經系統損害的診斷
根據患者病史中有眼干燥、口干、皮膚干燥的表現，周圍血中SS-A和SS-B自身抗體陽性，并出現神經系統損害的癥狀，若伴有其他結締組織病的表現如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡（SLE）等，應高度懷疑SS合并神經系統損害。 應進一步進行腰穿CSF檢查、肌電圖及腦CT或MRI檢查，必要時行肌肉和周圍神
舍格倫綜合征神經系統損害的治療
目前對干燥綜合征尚無特效的治療方法。但腎上腺皮質激素和免疫抑制藥治療對干燥綜合征有一定療效。可給予地塞米松10～20mg/d靜脈滴注，或潑尼松40～60mg/d口服，視病情輕重來決定用藥時間。若激素療效不佳，可加用環磷酰胺等免疫抑制藥治療。
舍格倫綜合征神經系統損害的預防
干燥綜合征尚無較好預防措施，早期診斷及早期治療，對干燥綜合征合并神經系統損害的患者非常必要。有遺傳因素者，進行遺傳咨詢。預防措施包括避免近親結婚、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等。
舍格倫綜合征神經系統損害的概述
干燥綜合征即舍格倫綜合征（Sj?gren’s syndrome，SS），是以外分泌腺損害為主的一種慢性炎性自身免疫性疾病。1892年Micklicz首先報告本病，1933年Sj?gren進行了較詳細的研究，故又稱Micklicz-Sj?gren綜合征。 干燥綜合征因淚腺和腮腺損害并有炎性細胞浸
舍格倫綜合征神經系統損害的病因及發病機制
病因 干燥綜合征的病因至今尚未明確。現已公認干燥綜合征是一種以外分泌腺為主要靶器官的自身免疫性疾病。 發病機制 干燥綜合征發病機制有3種可能： 1.遺傳或先天性免疫系統異常，表現為B細胞自發活動過度，可能與TH細胞功能過強或TS細胞功能低下有關。 2.獲得性抗原（如病毒感染）改變了自身
舍格倫綜合征神經系統損害的發病機制
干燥綜合征發病機制有3種可能： 1.遺傳或先天性免疫系統異常，表現為B細胞自發活動過度，可能與TH細胞功能過強或TS細胞功能低下有關。 2.獲得性抗原（如病毒感染）改變了自身抗原，引起自身抗體產生。 3.外源性抗原與特異遺傳易感性相互作用，導致B細胞反應性過強及靶器官淋巴細胞浸潤，免疫復合
系統性血管炎所致神經損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 （1）常規檢查應包括血沉、C反應蛋白、血尿、便常規、嗜酸細胞計數、肝腎功能、肌酶、乙肝五項、冷球蛋白、抗核抗體、血清補體類風濕因子及血生化檢查等。繼發性血管炎存在原發病相應實驗室檢查的臨床結果。 （2）血清學檢查梅毒、萊姆病、皰疹及人類免疫缺陷病毒（HIV）的血清學檢查。 （3
風疹的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 （1）外周血象白細胞總數減少，淋巴細胞增多，并出現異形淋巴細胞及漿細胞。 （2）病毒分離風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（verocells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRCcells）等傳代細胞，可分離出風
感染性心內膜炎腎損害的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血液檢查 (1)血培養：是確診本病的主要依據，而且還可以隨訪菌血癥是否持續。在抗生素應用之前應做好血培養，有75%～85%患者血培養陽性，也是診斷本病的最直接的證據。取靜脈血10～20ml，最好在高熱寒戰時采血，且多次采血培養以提高陽性率。同時應作厭氧菌培養，至少保留觀察2
舍格倫綜合征神經系統損害的并發癥
除以上表現，干燥綜合征的患者常有眼干燥、口干、皮膚干燥的表現。本病也可重疊其他結締組織病如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等，也可伴有雷諾現象（Raynaud’s phenomenon）。
舍格倫綜合征神經系統損害的臨床表現
1.中樞神經系統損害 文獻報道干燥綜合征合并中樞神經系統損害約占20%。可呈局灶性、多灶性或彌漫性的腦和（或）脊髓損害，神經癥狀大多出現在干燥綜合征之后，但少數可先于干燥綜合征出現。根據其損害的部位不同，臨床表現各異，可表現為偏癱、失語、偏身性感覺障礙、偏盲、局灶性癲癇及腦干和小腦損害的癥狀；
實體腫瘤的腎臟損害的輔助檢查及診斷
輔助檢查： 腎臟活檢： 1.光鏡檢查 （1）腎小球基底膜增厚呈膜型腎病。 （2）除腎小球基底膜增厚，尚有系膜增生，呈系膜毛細血管增生性腎炎 （3）單純系膜增生性病變。 （4）微小病變腎病。 （5）局灶節段性腎小球硬化。 2.免疫熒光檢查 免疫球蛋白IgG、IgAIgM和補體C3沿
甲亢危象實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 1.甲狀腺功能檢查 血清T3、T4、rT3升高，FT3和FT4增高更明顯些，但與無危象甲亢沒有劃分界限。健康搜索在甲亢危象患者中甲狀腺激素測量結果可以不一致。有健康搜索的學者認為，在危象時，患者血中甲狀腺素水平比無危象的甲亢時高健康搜索，也有學者見到甲亢危象的甲狀腺激素含量并不明顯
肺陷落的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 血液常規檢查對肺陷落的鑒別診斷價值有限。 白細胞分類計數 哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒細胞增多，偶爾也可見于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支氣管肺癌和結節病。阻塞遠端繼發感染時有中性粒細胞增多。 紅細胞沉降率血血沉增快。 慢性感染和淋巴瘤多有貧血。
腎缺血的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%；但
縱隔炎的實驗室檢查及輔助檢查
臨床表現 急性縱隔炎可有相關的病史，典型表現為起病急，有寒戰、高熱，胸骨后劇烈疼痛，可放射至頸部、耳后或整個胸部和兩側肩胛之間。查體呼吸急促、心跳加快，有明顯全身中毒癥狀，胸骨有壓痛，縱隔濁音界擴大，發現縱隔摩擦音及與心音同步的碎裂音等；還可因縱隔結構受壓出現氣管移位、頸靜脈怒張等癥狀。 慢
腦干損傷的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 腰椎穿刺，腦脊液壓力正常或輕度增高，多呈血性。 輔助檢查 （1）顱骨X線平片 顱骨骨折發生率高，亦可根據骨折的部位，結合受傷機制推測腦干損傷的情況。 （2）顱腦CT、MRI掃描 原發性腦干損傷表現為腦干腫大，有點片狀密度增高區，腳間池、橋池，四疊體池及第四腦室受壓或閉塞。繼發
肝大的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1、血液檢查 細菌感染或阿米巴肝膿腫時白細胞增多，病毒性感染或脾功能亢進時白細胞減少。食管靜脈破裂后、脾功能亢進或葉酸缺乏紅細胞和血紅蛋白減少。肝硬化、重癥肝炎、長期阻塞性黃疸時肝臟蛋白合成障礙或彌散性血管內凝血引起凝血機制異常。病毒性疾病可通過血清抗體效價增高或病毒分離陽性而獲
線粒體病的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 1.血生化檢查 （1）血乳酸、丙酮酸最小運動量試驗：約80%的病人運動后10分鐘血乳酸和丙酮酸仍不能恢復正常，為陽性；線粒體腦肌病患者CSF乳酸含量也增高； （2）線粒體呼吸鏈復合酶活性降低。 2.mtDNA分析 （1）CPEO和KSS為mtDNA片段缺失，可能發生在卵子或
神經白塞氏的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血象常偏高。 2.腦脊液檢查 據報道有80%的患者CSF 檢查異常，CSF 的細胞數輕度增高，以淋巴細胞為主，總數常小于60×106/L，蛋白含量中度增高，多低于1.00g/L，CSF 中γ球蛋白增多，CSF 細菌培養陰性。CSF 的變化常與臨床表現不相平行，且每次發病的C
瘧疾腎病的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 （1）血中病原體檢查 人體四種瘧原蟲只有惡性瘧在周圍血內僅見環狀體和配子體，且在發作期檢出機會較多，發作間歇期多數原蟲進入內臟毛細血管，如當時配子體尚未出現，則血檢可能暫呈陰性，因此惡性瘧在發作期間查血最為適宜；其余3種瘧疾的血檢不受時間限制，無論在發作期及間歇期均可見到原蟲。故對