真菌性心內膜炎的治療措施
目前對真菌性心內膜炎的治療尚無最佳方案 ,但普遍認為藥物加手術治療可改善預后 ,單純抗真菌治療的平均生存率為 25%,經過手術及藥物聯合治療后 ,其生存率可達到 58%,心臟手術后罹患真菌性心內膜炎的生存率為13 %,經聯合治療后可達 50%。心臟起搏器或靜脈插管相關性內膜炎應先取出起搏器或靜脈插管。 兩性霉素B仍是目前最有效的治療深部真菌感染的藥物。該藥物與真菌細胞膜上的麥角固醇相結合 ,在膜上形成微孔 ,引起細胞內容物外漏 ,導致真菌死亡 ;與此同時 ,兩性霉素B能與類固醇脂 (哺乳細胞膜內的固有成分 )相結合 ,破壞其結構 ,干擾膜的功能 ,這是兩性霉素B抗菌作用和毒副作用均較強的藥理基礎。目前在臨床上經典的兩性霉素B治療方案是 :d1試驗性使用 1mg ,此后每次劑量可增加 5mg ,可逐漸達到 0. 5~ 0. 7mgkg( -1)d( -1),每次靜脈點滴要維持 6~ 8h ,在每次用藥的 30min給予阿司匹......閱讀全文
真菌性心內膜炎的治療措施
目前對真菌性心內膜炎的治療尚無最佳方案 ,但普遍認為藥物加手術治療可改善預后 ,單純抗真菌治療的平均生存率為 25%,經過手術及藥物聯合治療后 ,其生存率可達到 58%,心臟手術后罹患真菌性心內膜炎的生存率為13 %,經聯合治療后可達 50%。心臟起搏器或靜脈插管相關性內膜炎應先取出起搏器或靜脈
真菌性心內膜炎的輔助檢查及治療措施
輔助檢查 約有 80%的病灶在胸超聲心動圖 (TTE)上可以顯示 ,TTE可見到的病灶較大 ,多散布于左心 ,可附著于瓣膜上、心肌壁上 ,由起博器引發的及靜脈藥癮者的病灶多出現在右心。經食道超聲 (TEE)更能提高診斷率。對于感染性心內膜炎的病灶而言 ,經食道超聲敏感性為100%,而經胸超聲心
真菌性心內膜炎的診療原則
總之 ,真菌性心內膜炎近年來有增多趨勢 ,原有心臟瓣膜受損 ,或免疫功能低下的高危患者 ,出現不明原因的發熱 ,且抗生素治療無效的患者 ,多次血培養陰性 ,并有大動脈或臟器栓塞的現象 ,應高度懷疑為真菌性心內膜炎 ,超聲心動圖尤其是經食道超聲可發現贅生物 ,往往能提供有價值的診斷信息 ,一經診斷
真菌性心內膜炎的輔助檢查
約有 80%的病灶在胸超聲心動圖 (TTE)上可以顯示 ,TTE可見到的病灶較大 ,多散布于左心 ,可附著于瓣膜上、心肌壁上 ,由起博器引發的及靜脈藥癮者的病灶多出現在右心。經食道超聲 (TEE)更能提高診斷率。對于感染性心內膜炎的病灶而言 ,經食道超聲敏感性為100%,而經胸超聲心動圖為 63
真菌性心內膜炎的臨床表現
真菌性心內膜炎的臨床表現和細菌性心內膜炎相似 ,缺乏特征性的表現 ,極易誤診。真菌性心內膜炎多見于中年人 ,男性多于女性。發熱是最常見的臨床表現 ,見于 88%~ 9 8%的患者 ,其他如心臟雜音的改變、脾大、Osler結節、Roth斑等 ,不如細菌性心內膜炎多見 ,實驗室檢查方面有貧血 (84
真菌性腸炎的治療
1.一般治療和對癥治療臥床休息,消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物,防止誘發腸穿孔。退熱可用物理降溫。停用原有抗生素。忌用止瀉藥。可應用微生態制劑。 2.液體療法靜脈補液:進食少、失水明顯的患者,應靜脈輸液,以補充水分、熱量,及時糾
真菌性心內膜炎的實驗室檢查
應用免疫學方法測定檢測血清或體液中真菌的循環抗原 (由真菌釋放的部分致病抗原或特異產物等 )對某些深部真菌病的早期診斷具有重要價值。念珠菌感染患者的肝、脾組織的活檢標本中抗原檢出率高于血清 ,另外 ,測定 (1 -3) -β-D葡萄糖 (念球菌胞壁的一個成分 )的血中的濃度 ,可作為念珠菌早期的
真菌感染性口炎的治療
局部治療 鵝口瘡的治療,主要是用堿性藥物及制霉菌素局部治療,因為口腔的堿性環境可抑制白色念珠菌的生長繁殖,一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔后,局部涂抹2%甲紫或冰硼散,1~2次/d,數天后便可痊愈。若病變廣泛者可用制霉菌素10萬U,加水1~2ml涂患處,3~4次/d。 全身藥物治療 (1)制霉菌
治療真菌性腸炎的相關介紹
1.一般治療 臥床休息,消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。限制進食牛奶以防腹脹。避免刺激性、多渣食物。可用物理降溫。停用原有抗生素。忌用止瀉藥。可應用微生態制劑。 2.液體療法 靜脈補液:應靜脈輸液,以補充水分、熱量,及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。原則上損失多少補多少,
真菌性食管炎的治療
抗真菌素有多種,但國內外以制霉菌素應用最廣,其有抑菌和殺菌的作用,它與真菌細胞膜的類固醇結合,改變膜的通透性,致成鉀、鈉、鎂漏出,導致菌體縮小和細胞膜內氨基酸丟失以致死亡。制霉菌素腸道吸收很少,不會引起菌群失調。還有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)和咪唑衍生物如克霉唑也可治療念珠菌感染。前者脫氨后滲入R
真菌性鼻竇炎的治療
真菌性鼻-鼻竇炎的治療原則:①早期的手術治療,侵襲型者一經確診應盡早手術,清除鼻腔和鼻竇內真菌病原和壞死及不可逆的病變組織,恢復鼻竇的通暢引流。②藥物治療。 1.手術治療 手術方式和范圍應根據病變范圍和患者的具體情況而定。病變不嚴重的(如真菌球、變應性真菌性鼻-鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇
真菌性心內膜炎的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 應用免疫學方法測定檢測血清或體液中真菌的循環抗原 (由真菌釋放的部分致病抗原或特異產物等 )對某些深部真菌病的早期診斷具有重要價值。念珠菌感染患者的肝、脾組織的活檢標本中抗原檢出率高于血清 ,另外 ,測定 (1 -3) -β-D葡萄糖 (念球菌胞壁的一個成分 )的血中的濃度 ,可作
治療真菌性角膜炎的概述
1.局部使用抗真菌藥物治療,如多烯類(匹馬霉素、兩性霉素B)、唑類(氟康唑)、嘧啶類。一般根據臨床特征和角膜刮片結果確診為真菌感染即可開始藥物治療,根據真菌培養結果應進一步調整用藥。感染明顯控制后可逐漸減少使用次數,如果病情較重,可增加其他給藥方式,可結膜下注射,也可全身使用抗真菌藥物靜脈滴注。
治療真菌性角膜潰瘍的方法介紹
潰瘍階段真菌高度生長繁殖,應首選對真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內,要求藥物與潰瘍面保持連續性的接觸,使藥物在深部組織達到足夠濃度,才能消滅或抑制真菌的活動。藥物包括多烯類、咪唑類和米嘧啶類等。并發虹膜炎者,應使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。忌用糖皮質激素。對于藥物治療無效的病例,需進行
梗阻性腎病的治療措施
根據病因而定,結石可用震波碎石方法而去除,一般對結石7~15mm大小者較有效。在輸尿管中下段結石經保守治療(飲水、中藥等)后仍無效者應采用在膀胱鏡下逆行取石方法,有時明日影響腎功能或用上法不能成功者則需外科手術去除。抗生素常常需要同時使用,不少梗阻性腎病梗阻并不完全,但因繼發感染造成水腫,炎癥分
血管運動性鼻炎的治療措施
由于本病誘發因素多,發病機制錯綜復雜,治療中應采取綜合措施。 1.避免或去除誘發因素 改善工作條件和環境,掌握生活節奏,穩定情緒,不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言,有時也會收到明顯效果。 2.藥物治療 (1)鼻減充血劑 對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應用時要注意
脂肪性肝病的治療措施
脂肪肝是可逆性病變,早期論斷和及時治療一般可恢復正常。治療包括去除病因如停用肝毒性藥物、禁酒、治療原發病如糖尿病等〕,調整飲食,予去脂藥物,肌醇0.5-1.0g,3/d;卵磷脂2-3片,3/d;東寶肝泰1.5g , 3/d等。重癥者可便用輔酶A50-100u,肌注 1/d,三磷酸腺苷20-40m
運動性哮喘的治療措施介紹
1、β2激動劑:有預防和治療哮喘的作用。運動前15~30分鐘吸入,一旦發生運動性哮喘,則能快速緩解哮喘癥狀。 2、色苷酸鈉:能穩定肥大細胞,但無支氣管擴張作用。主要用于預防哮喘發作。 3、抗白三烯藥物:對運動性哮喘有預防作用,但對哮喘急性發作時的支氣管痙攣無緩解作用。 4、抗膽堿能藥:作用
非細菌性血栓性心內膜炎的治療
1.治療原發病 本病的發生與腫瘤、DIC有關,因此關鍵在于治療原發病。 2.抗凝治療 靜脈注射肝素,阻止纖維蛋白和血小板在瓣膜上沉積和聚集,對防止血栓發生有一定療效。華法林無效。抗血小板藥物如阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)和磺吡酮(苯磺唑酮)等的治療價值尚待進一步研究。
真菌性心內膜炎的臨床表現及實驗室檢查
臨床表現 真菌性心內膜炎的臨床表現和細菌性心內膜炎相似 ,缺乏特征性的表現 ,極易誤診。真菌性心內膜炎多見于中年人 ,男性多于女性。發熱是最常見的臨床表現 ,見于 88%~ 9 8%的患者 ,其他如心臟雜音的改變、脾大、Osler結節、Roth斑等 ,不如細菌性心內膜炎多見 ,實驗室檢查方面有
對真菌毒素的防治措施
對真菌毒素的防治應覆蓋從生產到入口前的全過程,即從生產、儲運到購買加工直至上餐桌。首先,在生產過程中要防治病蟲危害,如花生莢果最易受蠐螬、白蟻和線蟲等地下害蟲侵襲,土壤中和害蟲所攜帶的黃曲霉菌就會從蟲損部位感染莢果,因而受地下害蟲侵襲的花生莢果黃曲霉毒素含量通常很高。受銹病、葉斑病以及玉米螟蟲侵害而
治療傳染性心內膜炎的相關概述
1、抗生素治療 及早采用足量有效抗生素是治療能否獲得成功的關鍵。治療原則是早期、大劑量、長療程經靜脈給予殺菌藥。所謂早期治療是指在病原學檢查后(如連續血培養2~3次)立即給予抗生素治療,大劑量是指血藥濃度必須達到血清有效殺菌濃度6~8倍以上,長療程是指用藥至少4~6周以上。在未獲血培養結果之前
治療細菌性心內膜炎的基本介紹
心臟超檢查,可以發現心內膜有贅生物存在,即可確認為細菌性心內膜炎細菌性心內膜炎需用抗生素治療,應用靜脈注射,而且時間要長,體溫正常后尚面再用周,當然還要看心內膜的病變情況。在護理上最重要的是防止栓子脫落,及時發現栓塞,關鍵是控制活動,因過多活動易發生栓子脫落。病孩絕對臥床休息。曾有病孩因自己下地
治療急性細菌性心內膜炎的簡介
急性細菌性心內膜炎預后取決于治療早晚,抗生素對原發細菌的控制能力,心臟瓣膜的損傷程度及患者的抵抗能力,金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、革蘭氏陰性桿菌等,由于細菌毒力強,可較快使感染的瓣葉損傷,在抗生素治療過程中若出現心力衰竭或原心力衰竭加重,出現新的雜音或雜音多變,有栓塞現象等,均為感
怎樣治療細菌性心內膜炎?
心臟超檢查,可以發現心內膜有贅生物存在,即可確認為細菌性心內膜炎細菌性心內膜炎需用抗生素治療,應用靜脈注射,而且時間要長,體溫正常后尚面再用周,當然還要看心內膜的病變情況。在護理上最重要的是防止栓子脫落,及時發現栓塞,關鍵是控制活動,因過多活動易發生栓子脫落。病孩絕對臥床休息。曾有病孩因自己下地
怎樣治療感染性心內膜炎?
1.抗生素的應用 抗生素的應用是治療心內膜炎最重要的措施。選擇抗生素要根據致病菌培養結果或對抗生素的敏感性。療程亦要足夠長,力求治愈,一般為4~6周。對臨床高度懷疑本病,而血培養反復陰性者,可憑經驗按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素和氨基糖甙類藥物治療2周,同時作血培養和血清學檢查
治療真菌性關節炎的相關介紹
本病治療需早期、足量、長程應用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑。手術切除肉芽腫結節有助于加快關節恢復。 1.藥物治療 治療多用兩性霉素B、克霉唑、酮康唑等,療程一般為6~12周或更長。兩性霉素B是最有效的治療真菌的藥物,其劑量應根據疾病類型,病變程度及患者全身情況而定。 2.手術治療 關節引流
治療真菌性心包炎的相關介紹
組織胞漿菌心包炎一般屬良性,在2周內緩解,不需要兩性霉素B治療,可用非固醇類抗炎藥治療胸痛、發熱、心包摩擦音和滲出。大量心包積液至心臟壓塞,則需緊急心包穿刺或心包切開引流。心包鈣化縮窄不常見。若同時伴有全身嚴重感染播散可靜脈注射兩性霉素B。 非組織胞漿菌心包炎診斷較罕見,不會自然緩解,多死
局部治療真菌感染性口炎的簡介
鵝口瘡的治療,主要是用堿性藥物及制霉菌素局部治療,因為口腔的堿性環境可抑制白色念珠菌的生長繁殖,一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔后,局部涂抹2%甲紫或冰硼散,1~2次/d,數天后便可痊愈。若病變廣泛者可用制霉菌素10萬U,加水1~2ml涂患處,3~4次/d。
治療真菌性敗血癥的相關介紹
對真菌性敗血癥,應盡可能停止原用的廣譜抗生素或換用有效的窄譜抗生素。全身應用抗真菌藥物,如兩性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑、氟康唑和球紅霉素等注射劑靜脈點滴。用藥時應注意副反應和腎、肝等損害。使用生物反應調節劑,如轉移因子、左旋咪唑或胸腺素等。此外還需加強全身支持療法,入少量多次輸新鮮血、增加營養等