根據病變分期不同采用不同方法。 ①股骨頭鉆孔及植骨術:適用于Ⅱ期,通過股骨頭壞死區減壓,有利于重建股骨頭血運,術后病人盡早開始用下肢持續被動訓練器練習髖關節活動,離床活動時應扶雙拐,術側至少半年避免負重。 ②經轉子間旋轉截骨術:適用于Ⅱ期,通過改變股骨頭的負重面,使股骨頭的正常軟骨承受應力,緩解癥狀,改善功能。 ③多條血管束或帶血供髂骨移植術:適用于Ⅱ、Ⅲ期,清除股骨頭缺血壞死區病灶,采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區,以改善股骨頭的血供,促使塌陷的股骨頭盡可能恢復原來的形狀,從而使髖關節功能得到一定程度的改善。 ④人工關節置換術:適用于Ⅲ、Ⅳ期,又分為人工股骨頭置換和全髖關節置換術,可以消除疼痛,改善甚至完全恢復功能。 ⑤髖關節融合術:多用于長時間站立、經常走動的工作,以及不適合做其他手術的病人,常使關節活動完全喪失,并且術后不愈合或延遲愈合的機會較多,故應非常慎重。......閱讀全文
根據病變分期不同采用不同方法。 ①股骨頭鉆孔及植骨術:適用于Ⅱ期,通過股骨頭壞死區減壓,有利于重建股骨頭血運,術后病人盡早開始用下肢持續被動訓練器練習髖關節活動,離床活動時應扶雙拐,術側至少半年避免負重。 ②經轉子間旋轉截骨術:適用于Ⅱ期,通過改變股骨頭的負重面,使股骨頭的正常軟骨承受應力,
適用于青少年病人,因其有較好的潛在的自身修復能力,隨著青少年的生長發育,股骨頭常可得到改建,獲得滿意結果,對于成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期,范圍較小者也可采用非手術療法: ①單側髖關節病變,嚴格限制患側負重、可扶拐、帶坐骨支架、用助行器行走; ②雙側髖關節病變,應臥床或坐輪椅; ③如髖部疼痛嚴重,
??? 非創傷性股骨頭壞死多發生于中青年,對這些中青年患者,應采取一切可能的方法阻止股骨頭病變發展,防止股骨頭塌陷,保存患者自身關節,延緩或避免人工關節置換手術。近年來,出現了大量的有關股骨頭壞死研究報道,股骨頭壞死的治療仍以手術為主。大量的研究結果并沒有達成股骨頭壞死治療方法的統一,相反,由于
淺談虛擬手術設計在下頜骨放射性骨壞死手術治療中的應用頜骨放射性骨壞死(osteoradionecrosis?of?jaws,ORNJ)是頭頸鱗癌放療后最嚴重的并發癥之一,多發生于下頜骨。早期可進行抗感染、高壓氧治療、抗纖維化藥物等保守治療;但對后期病例,保守治療效果不佳,甚至可能耽誤手術時機,導致患
1.2.2虛擬手術設計切除及修復方案?術前對所有患者進行計算機輔助虛擬手術設計,設計下頜骨病灶切除、頸部受區血管評估、腓骨瓣制備及修復方案,并制定相關詳細流程(圖1):首先將頜面頸部CT、頭頸部CTA/CTV、腓骨CT及CTA數據以DICOM格式導入Materialise?ProPlan??cmF2
3.典型病例?患者,男,63歲。因“右舌癌放化療術后4年雙下頜區腫痛流膿2月余”來本院就診。查體可見左、右下頜角均有皮膚瘺口,擠壓有膿,開口度約2 cm,開口向右偏斜,口內可見下頜右側后牙區黏膜破潰流膿,骨面外露。影像學檢查可見雙側下頜骨均有明顯的壞死(圖2a~2e),左側有病理性骨折。SPEC
概述 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是我國高發疾病。隨著醫療水平提高,急性心肌梗死救治成功率增加,但幸存患者經治療后多數最終走向心衰。缺血性心衰(IHF)明顯多于非缺血性心衰,但前者常合并其他非缺血原因。需要指出,缺血性心衰不等于缺血性心肌病。 缺血性心衰的病因包括急性ST段抬高型心肌梗死
1、X線檢查 是確診的主要依據,有時甚至不需要其他的影像學手段即可做出明確的診斷。股骨頭的X線斷層掃描對發現早期病變,特別是對新月征的檢查有重要價值,因此對已有早期有股骨頭缺血壞死者,可做X線斷層檢查。 2、CT檢查 CT較X線片可以早期發現微小的病灶和鑒別是否有骨塌陷存在及其延伸的范圍,
缺血性壞死的特征性病理學改變是由于血液供應受阻而導致的骨細胞死亡,缺血性壞死的嚴重程度取決于循環系統的受損程度。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位;其次為股骨膝關節端和肱骨頭(肩部)。較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應,造成股骨頭骨壞死,從而出現髖部
1.多種原發疾病與缺血性壞死有關。有些已被證實是誘發因素。 2.最常見的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭,肱骨頭,踝骨,腕舟骨。外傷會因血液供應受阻而導致缺血性骨壞死。與此同時,在供應股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合,這種現象在人群中比較多見。 3.髖關節脫位會撕裂韌帶和關節囊