WIKI資訊
病史及臨床體征 注意詢問是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝。 診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應注意下列各種情況： （1） 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內障等疾病。 （2） 腦疝病人如兩側瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側，往往提示為動眼神經首先受累的一側，常為病變側。 （3） 腦疝病人兩側瞳孔散大，如經脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變為一側縮小，一側仍散大，則散大側常為動眼神經受損側，可提示為病變側。 （4） 腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側光反應靈敏，眼外肌無麻痹現象，而瞳孔較小側提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側為病側。這是由于病側動眼神經的副交感神經纖維受刺激而引起的改變。 （5） 腰椎穿刺 腦疝病人......閱讀全文
病史及臨床體征 注意詢問是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝。 診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應注意下列各種情況： （1） 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，
正常顱腔內某一分腔有占位性病變時， 該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦組織從高壓區向低壓區移位， 被擠到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分腦組織、神經及血管受壓， 腦脊液循環發生障礙而產生相應的癥狀群，稱為腦疝。腦疝是由于急劇的顱內壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快
按照腦疝部位分：將腦疝分為以下常見的三類： 小腦幕切跡疝 為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部及小腦前葉從幕下向幕上疝出； 枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝 為小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔推擠向椎管內； 大腦鐮下疝又稱扣帶回疝 一側半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側
小腦幕切跡疝2 1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。 2、意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。 3、瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反
1.早期診斷試驗（智力檢測試驗） 對于肝性腦病早期臨床表現不典型者，除需認真檢查、密切觀察病情外，尚需行下述幾種方法進行檢查，有助于早期診斷。 （1）數字連接試驗隨意地把25位阿拉伯數字印在紙上，囑病人用筆按自然大小用線連結起來，記錄連接的時間，檢查連接錯誤的頻率。方法簡便，能發現早期患者，
腦內任何部位占位性病變發展到一定程度均可導致顱內各分腔因壓力不均誘發腦疝。引起腦疝的常見病變有： ①損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等； ②各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤； ③顱內膿腫； ④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。 ⑤先
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經
處理腦疝在做出腦疝診斷的同時應按顱內壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當確診后，根據病情迅速完成開顱術前準備，盡快手術去除病因，如清除顱內血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時，可選用下列姑息性手術，以降低顱內高壓和搶救腦疝。 腦室外引流術
由于本病相對少見，且無特異性癥狀和體征，診斷較困難。對于有胃食管反流癥狀，年齡較大，肥胖，且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應予以重視，確診需要借助一些器械檢查。
1.詳細詢問病史及出血情況，確認出血源于鼻腔或相鄰組織，排除咯血和嘔血。 2.確定出血部位，結合前鼻鏡、鼻內鏡及/或CT、MRI檢查，判斷出現部位。 3.血常規檢查，對于出血量較大及懷疑為血液病的患者必不可少。對應用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的患者，需要檢查出凝血功能。 4.估計出血量，評