經皮肝穿治療隱源性肝膿腫
由不明原因引起的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能肝內原有隱匿性病變，當機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內繁殖，發生肝膿腫。治療主要是大量應用抗菌藥物，膿腫形成后手術治療，但是年老體弱、全般情況不佳病人不能耐受手術，大量應用抗菌藥物，可能引起嚴重的肝腎功能損害，治療比較棘手，經皮肝穿治療直徑小于125px隱源性肝膿腫，效果滿意，淺談如下。 隱源性肝膿腫常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等，多見于老年人，及糖尿病、低蛋白血癥、惡性腫瘤等機體抵抗力下降的病人。 隱源性肝膿腫患者的臨床表現為：發熱，呈弛張熱型，多為低熱，很少表現為寒戰、高熱，肝區持續性悶脹性疼痛，少數病人表現持續性銳痛，可向右肩背部放射，隨深呼吸及**移動而加劇，患者拒絕深呼吸，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振和周身乏力，部分病人可出現黃疸。位于右葉膿腫表現為肝臟腫大，于肋緣下或者劍突下可及腫大的肝臟，位于左葉膿腫，劍突下可及腫大的肝臟，可......閱讀全文
經皮肝穿治療隱源性肝膿腫
由不明原因引起的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能肝內原有隱匿性病變，當機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內繁殖，發生肝膿腫。治療主要是大量應用抗菌藥物，膿腫形成后手術治療，但是年老體弱、全般情況不佳病人不能耐受手術，大量應用抗菌藥物，可能引起嚴重的肝腎功能損害，治療比較棘手，經皮肝穿治療直徑小于125px隱源
經皮肝穿膽道引流(PTD)的概述
經皮肝穿膽道引流是通過X線對膽道進行檢查，對觀察膽管內殘留結石或其他疾病，以及了解膽管與十二指腸的通暢情況，有較大幫助。PTD是在PTC的基礎上發展起來的一項介入性放射學治療技術。膽道系統如采用超聲波及常規X線相配合的檢查，可以診斷絕大多數膽道疾患，其準確性高、假陽性少，對病人無創傷。
治療膽源性肝膿腫的簡介
1、非手術治療 對急性期的局限性的炎癥，未形成大的膿腫且只是多發的一些小膿腫，多可用非手術治療。用大劑量抗生素和全身支持性措施促進膿腫自愈。 2、B超引導下經皮穿刺抽膿置管引流術 適用于單個較大的膿腫，在B超引導下以粗針行膿腔穿刺，反復沖洗吸凈膿液后，置入導管，以備術后定時沖洗引流。此法簡
手術治療膽源性肝膿腫的簡介
膿腫切開引流術：對于膽道原發病需手術治療，且膿腫較大，可能或已經穿破引起局部的腹膜炎，需手術治療。對需手術者常采用腹腔鏡肝膿腫切開引流。 肝切除術：對一些慢性的膿腫，或膿腫切開引流膿腫壁不塌陷，留有死腔以及肝內膽管結合合并肝左葉多發性膿腫者，行手術切除。
經皮肝穿膽道引流(PTD)的臨床意義
PTD是在PTC的基礎上發展起來的一項介入性放射學治療技術。膽道系統如采用超聲波及常規X線相配合的檢查，可以診斷絕大多數膽道疾患，準確性高、假陽性少，對病人無創傷。 需要檢測的人群：重癥梗阻性黃疸。
經皮肝穿膽道引流(PTD)的正常值
1.膽道手術后留置t形引流管者。 2.無嚴重膽道感染癥狀、引流出的膽汁清亮而不混濁者。
經皮肝穿膽道引流(PTD)的檢查過程
1.體位及操作方法可參閱超聲引導穿刺細胞學檢查部分。 2.穿刺點選擇：選擇擴張最顯著、靠近腹壁的膽管，如左外下支，或左支主干或右前下支。 3.肝內膽管擴張達0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引導針，22G穿刺針。 4.穿刺成功時，即有膽汁自針芯流出，流出或抽引膽汁適量后，再留置導管引流
如何診斷膽源性肝膿腫？
具有膽管結石和膽管感染病史，突然出現高熱、肝區疼痛，肝臟腫大并有觸痛及叩擊痛，應考慮到肝膿腫的可能，結合B超等檢查，大多可以明確診斷。X線、CT、MRI檢查，有助于診斷及鑒別診斷。
肝內血管瘤經皮肝動脈栓塞治療的介紹
研究發現，肝血管瘤可能具有來源于肝動脈的供血支，因此介入栓塞治療可能使供血動脈末梢小分支閉塞，血管瘤纖維化，終止腫瘤生長，促使瘤體縮小，臨床癥狀改善，達到治療目的。比如：在對藥物治療失敗，伴嚴重心功能衰竭的新生兒先天性巨大血管瘤，為減輕心臟負荷，行TAE可降低心臟負荷；或合并K-M綜合征的巨大肝
肝膿腫辨證治療
? 肝膿腫辨證治療，常可分為3種類型：肝膽郁熱型、火毒壅盛型、正虛毒戀型。??? 肝膽郁熱型：多見于肝膿腫早期，常見往來寒熱，胸悶口苦，右脅微腫隱痛，吸氣時疼痛加劇，舌紅苔薄白或微黃，脈弦數等。治宜疏肝膽郁熱，藥用柴胡清肝湯或金鈴子散加減。??? 火毒壅盛型：多見于肝膿腫中期化膿階段，癥狀可見高熱，
關于膽源性肝膿腫的病因分析
膽管結石、蛔蟲、膽道狹窄等導致膽管梗阻和炎癥，細菌沿膽管上行，侵入肝臟引起炎癥反應，進而形成多個小膿腫，以后逐漸融合成較大膿腔。膿腫常為多發性且與膽管相通，罕見巨大膿腫。原有膽管結石者，膽管多擴張、增厚，門管區大量纖維組織增生，不易破潰。膽源性肝膿腫感染的病原菌以大腸埃希菌為主，其次為厭氧性鏈球
關于膽源性肝膿腫的基本介紹
膽源性肝膿腫是膽石、膽管狹窄等原因引起的膽管梗阻、感染所致肝膿腫，是肝膽管結石病的嚴重并發癥之一。此病是一種肝內多發性膿腫，常與急性梗阻性化膿膽管炎同時存在。臨床起病多急驟，主要表現為急性感染的癥狀。好發年齡為21～40歲，男性多于女性。
關于膽源性肝膿腫的檢查介紹
血常規：白細胞計數及中性粒細胞比例明顯升高，可見核左移或中毒顆粒。 肝功能檢查：肝功能常有輕度異常，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平輕度升高，出現梗阻性黃疸時。總膽紅素和直接膽紅素都明顯增加。 血液培養：可發現致病菌。 X線檢查：可見肝臟明顯增大，右側膈肌抬高，右下肺不張，胸膜反應和反應性胸腔積
臨床物理檢查方法介紹經皮肝穿膽道引流（PTD）介紹
經皮肝穿膽道引流（PTD）介紹： 經皮肝穿膽道引流是通過X線對膽道進行檢查。對觀察膽管內殘留結石或其他疾病，以及了解膽管與十二指腸的通暢情況，有較大幫助。經皮肝穿膽道引流（PTD）正常值： 1.膽道手術后留置t形引流管者。 2.無嚴重膽道感染癥狀、引流出的膽汁清亮而不混濁者。經皮肝穿膽道引流（
經皮肝穿刺膽管鏡技術
膽道鏡，可在術中探查膽道以及膽道取石，還可以進行逆行胰膽管造影術。另外，可以通過經皮經肝方法將膽道鏡引入膽管中，對膽道疾病進行治療。當存在有解剖學上禁止經口入路時時（例如，之前有Roux-en-Y胃旁路手術后），最常用的是經皮肝穿刺膽管鏡檢查。經皮肝穿刺膽管鏡檢查的第一步是制造入鏡通路。通過超聲等其
簡述膽源性肝膿腫的并發癥
此病可引起多種并發癥，如彌漫性腹膜炎、膈下膿腫、胸膜炎、膿胸、心包積膿、膽管出血，甚至導致敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多器官功能障礙綜合征等。
簡述膽源性肝膿腫的臨床表現
1.癥狀 患者既往多有膽管結石、膽管手術、反復膽管炎等膽管疾病病史，故常有膽結石、膽管炎癥和梗阻等原發病的表現，繼而多突發寒戰、高熱、肝區疼痛和大量出汗。肝區疼痛呈持續性鈍痛，向右肩部放射，或引起胸痛，并可出現刺激性咳嗽和呼吸困難。由于膿毒性反應及消耗，短期內即出現重病而容，伴貧血、低蛋白血癥
經皮肝穿膽道引流(PTD)的臨床意義及注意事項
臨床意義 PTD是在PTC的基礎上發展起來的一項介入性放射學治療技術。膽道系統如采用超聲波及常規X線相配合的檢查，可以診斷絕大多數膽道疾患，準確性高、假陽性少，對病人無創傷。 需要檢測的人群：重癥梗阻性黃疸。 注意事項 檢查前：要摘掉所有金屬物品。 檢查時：造影應在透視監視下進行。
經皮肝穿膽道引流(PTD)的正常值及臨床意義
正常值 1.膽道手術后留置t形引流管者。 2.無嚴重膽道感染癥狀、引流出的膽汁清亮而不混濁者。 臨床意義 PTD是在PTC的基礎上發展起來的一項介入性放射學治療技術。膽道系統如采用超聲波及常規X線相配合的檢查，可以診斷絕大多數膽道疾患，準確性高、假陽性少，對病人無創傷。 需要檢測的人群
經皮肝穿膽道引流(PTD)的注意事項及檢查過程
注意事項 檢查前：要摘掉所有金屬物品。 檢查時：造影應在透視監視下進行。 檢查過程 1.體位及操作方法可參閱超聲引導穿刺細胞學檢查部分。 2.穿刺點選擇：選擇擴張最顯著、靠近腹壁的膽管，如左外下支，或左支主干或右前下支。 3.肝內膽管擴張達0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引導針
隱源性腦干膿腫病例報告
?腦膿腫是化膿性細菌侵入腦內所形成的膿腔，其中無法確定感染來源者稱之為隱源性腦膿腫。病因不明的腦干膿腫國內罕見報道，筆者收治了1例腦干膿腫病例，現將其臨床資料報道如下。?患者?男，27歲，因"突發頭痛伴口角歪斜9 d"為主訴于2014年11月12日就診于南京軍區福州總醫院神經外科。體檢：神志清楚，言
手術治療細菌性肝膿腫的介紹
（1）膿腫切開引流術 在靜脈應用抗生素的同時，對有手術指征的病人應積極進行膿腫切開引流術，常用的手術方式有以下幾種：經腹腔切開引流術；腹膜外膿腫切開引流術；后側膿腫切開引流術。 （2）肝葉切除術 適用于： ①病程長的慢性厚壁膿腫，用切開膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長期殘留無效腔，創口經久
藥物治療細菌性肝膿腫的介紹
在治療原發病灶的同時，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法來控制炎癥，促使膿腫吸收自愈。由于細菌性肝膿腫病人中毒癥狀嚴重，全身狀況差，故在應用大劑量抗生素控制感染的同時，應積極補液，糾正水與電解質紊亂，給予維生素B、C、K，必要時可反復多次輸入小劑量新鮮紅細胞、血漿和免疫球蛋白，以糾正低蛋白血癥，
關于肝膿腫疾病的治療介紹
1、細菌性肝膿腫 （1）抗生素 對于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎癥，促進炎癥的吸收。 （2）抗生素+經皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時，對于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，盡可
內科治療阿米巴肝膿腫的介紹
（1）抗阿米巴治療 選用組織內殺阿米巴藥為主，輔以腸內殺阿米巴藥以根治大多首選甲硝唑，治愈率非常高。無并發癥者服藥后72小時內肝痛、發熱等臨床情況明顯改善，體溫于6～9天內消退，肝腫大、壓痛、白細胞數增多等在治療后2周左右恢復，膿腔吸收則遲至4個月左右。 （2）肝穿刺引流 早期選用有效藥物治療
如何診斷細菌性肝膿腫？
在急性膽道感染和腸道炎癥患者中，如突然發生膿毒性的寒戰和高熱，并伴有肝臟腫大和肝區疼痛者，應想到有肝膿腫可能。如患者白細胞數明顯增多，X線檢查發現肝臟腫大，或有液平面可見，且右側膈肌活動受限制者，對診斷更有幫助；而B型超聲檢查作為首選的檢查方法，其陽性診斷率可達96%以上。必要時可在B型超聲定位
細菌性肝膿腫臨床路徑
? 一、細菌性肝膿腫臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為細菌性肝膿腫（ICD-10：K75.0）??? 行肝膿腫穿刺引流術或肝膿腫切開引流術（ICD-9-CM- 3：50.0/50.91）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（人民衛生出版社）、
如何診斷血源性肝膿腫？
在肺炎、細菌性心內膜炎、阿米巴腸炎等患者中，如突然發生寒戰和高熱，并伴有肝大和肝區疼痛者，應想到有肝膿腫可能。如患者白細胞計數明顯增多，X線檢查發現肝臟增大，或有液平面可見，且右側膈肌活動受限制者，對診斷更有幫助；而超聲檢查作為首選的檢查方法，其陽性診斷率高；必要時可在超聲定位引導下或在肝區壓痛
關于隱源性腦膿腫的基本介紹
指病因不明，臨床上無法確定其感染源。可能原發感染灶和腦內繼發病灶均較輕微或機體抵抗力強，炎癥得到控制，未被發現，但細菌仍潛伏于腦內，一旦機體抵抗力下降，即可發病。因此，這類腦膿腫實質上為血源性腦膿腫，此類腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢。在無CT檢查之前診斷困難，常易誤診。 腦膿
不典型隱源性腦膿腫病例分析
1.病例資料?30歲女性，因持續性頭痛10 d入院。入院體格檢查：體溫36.5 ℃，血壓106/69 mmHg，神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射靈敏；未見神經系統陽性體征。顱腦MRI示左側顳枕葉皮質區見一類圓形軟組織腫塊，直徑約為1.6 cm，信號不均勻，T1為低信號