根據脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發性,先天性,神經肌肉型,間質性,創傷性等原因。對于側凸來說,特發性是其常見原因;對于后凸來說,以神經纖維瘤病I型,Scheumann病為常見冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。 1.特發性 即特發性脊柱側凸,從病因學上來講,并不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關系,此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態學是指椎體本身沒有結構異常,椎體分隔正常,擁有對稱的椎弓根,發育正常的椎板和關節突。 2.先天性 (1)先天性脊柱側凸對于先天性脊柱側凸或者后凸,通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。其病理結構類型,通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。椎體形成不全可以發生在冠狀位或者矢狀位,從而造成了脊柱側凸或者后凸。 (2)先天性脊柱畸形是由于在胚胎發育過程中(胚胎發育前6周)形成的脊索和髓節發育異常。通常伴有其他臟器的發育畸形,可以用VACTERL來縮寫,即......閱讀全文
根據脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發性,先天性,神經肌肉型,間質性,創傷性等原因。對于側凸來說,特發性是其常見原因;對于后凸來說,以神經纖維瘤病I型,Scheumann病為常見冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。 1.特發性 即特發性脊柱側凸,從病因學上來講,并不十分明
從外形上,側彎可以產生背部隆起畸形,產生“剃刀背”畸形,有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時合并這種背部畸形,可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長;后凸畸形,尤其是胸椎結核性后凸畸形,可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經功能,呼吸功能,
腎臟常為圓盤形,腎血管常在扁平腎門的周圍,有人認為該異常是輸尿管芽發育過早過快的結果。
影像學方面對于脊柱側凸或者后凸的診斷標準,包括Cobb角的測量,即選擇組成側凸或者后凸兩端(最頭端和最尾端)最傾斜的椎體之間成角,是對于任何脊柱畸形最基本的描述。 對于椎體旋轉發生的評價,通常用Nash-Moe分型,即通過雙側椎弓根出現的對稱性多少來判斷。通過椎體椎弓根雙側的對稱性描述,從而在
很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素(包括感染)等多方面的影響而致病。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關系,HLA-B27陽性者AS發病率為10%~20%,免疫因素也是其中一個病因,有人發現60%AS患者血清補體增高,大部分病例有IgA型類濕因子,血清C4和Ig
正常人精液中也存在異常精子,一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子,可以導致不育。 精液中出現大量畸形精子反映睪丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
腦動靜脈畸形(cerebral arteriovenous malformations)最常發生在兩個部位:即大腦大靜脈(又名Galen大靜脈)及大腦半球靜脈。大腦大靜脈位于胼胝體壓部的下后方,由左右大腦內靜脈匯合而成。它是一條短粗、壁薄且較脆弱的靜脈主干,走行方向由前到后,最終注入下矢狀竇,續
強直性脊柱炎(AS)主要累及中軸骨及關節,常從骶髂關節向頭側逐漸進展,晚期常易出現胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整個脊柱的強直,包括頸椎、胸椎、腰椎的強直,嚴重影響患者生活質量。頸椎畸形多為頸椎后凸畸形,如頜-胸畸形,而頸椎過伸畸形相對較為少見,畸形不嚴重者多無需外科干預。我們在臨床中可以遇到
頸椎截骨手術技術(圖3):麻醉成功后,患者取仰臥位,身下鋪塑形墊,項部及枕下墊枕并固定,常規消毒鋪無菌巾,取頸前左側斜切口,依次切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,沿胸鎖乳突肌與內側帶狀肌的間隙向內分離,經頸動脈鞘內側達椎前筋膜,切開椎前筋膜,顯露C6、C7椎體前方,透視下確認C6/7椎間隙,自動牽開器向兩
Sengupta等在側臥位下行頸椎后前路聯合截骨減小患者頸椎前凸。在該例報道中,首先經頸椎后路橫形切除C7椎板并顯露C8神經根;再在同一體位下,經頸椎左前方斜切口顯露C7椎體并行楔形截骨,隨后輔助哈羅氏架行頸椎屈曲閉合,再用頸椎前路釘板固定。此頸椎屈曲截骨為后方張開、前方閉合。此外,閉合過程中存在椎