BMJ：科學家警告他汀類藥物有增加患糖尿病的風險

　　一項發表在BMJ雜志上演研究論文稱高效力的他汀類藥物治療(尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀)可能會增加患糖尿病的風險。

　　他汀類藥物是預防心血管事件最廣泛的處方藥物。雖然耐受性良好，最近已有研究提示藥物使用與新發糖尿病有關聯。一項試驗表明，瑞舒伐他汀服用后糖尿病的風險增加了27%，而另一個研究發現服用普伐他汀患者糖尿病風險降低30%。

　　由于這個問題所能使用的數據有限，加拿大研究人員進行了一項以人口為基礎的研究，檢查加拿大安大略省150萬居民他汀類藥物使用和新發糖尿病之間的關聯。所有患者均66歲及以上，并在1997年和2010年之間開始了他汀類藥物治療。

　　年齡中位數為73歲，后續研究至2010年年底結束或服用他汀類藥物最多五年后結束。主要結果是分析糖尿病發病率。研究藥物包括他汀類藥物：氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。

　　所有的研究都使用普伐他汀治療患者作為對照組，因為普伐他汀已被證明有良好的效果。471,250例患者無糖尿病史，并且是剛開始服用他汀類藥物治療。54%是婦女，阿托伐他汀占服用他汀類藥物一半以上，其次是瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀。

　　整體患糖尿病的風險是低的，但一些患者服用他汀類藥物增加這種風險。相對于普伐他汀，阿托伐他汀治療的患者新發糖尿病的風險增加22%，瑞舒伐他汀風險增加18%，辛伐他汀風險增加10%。相比之下，氟伐他汀治療的患者風險降低5%，洛伐他汀風險降低1%。

　　事件發生率最高的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他們的研究結果還表明，不管服用阿托伐他汀和辛伐他汀治療劑量如何，老年患者風險均增加。研究人員說，有幾個因素可以解釋某些他汀類藥物增加新發糖尿病風險的原因包括胰島素分泌受損，抑制胰島素的釋放。總之，研究人員說，考慮他汀類藥物治療時，臨床醫師應考慮其風險。但在隨后的社論中，芬蘭Turku大學的醫生說：他汀類藥物的整體效益仍然明顯大于其增加糖尿病發病的潛在風險。