Nature：完勝埃博拉疫情需克服六大挑戰

　　盡管新聞報道稱埃博拉病例減少，疫情有所控制，但西非地區的警報并未完全解除。

　　 現狀：喜憂參半

　　極具公共健康危害性的埃博拉疫情爆發已一年有余。最近，好消息傳來，西非的埃博拉病例有所減少。這著實讓我們看到了一絲曙光。但在埃博拉被完全消滅之前，有可能隨時卷土重來，甚至全球蔓延。

　　讓我們感到欣慰的是，之前采取的一系列對策確實對疫情控制起到了作用。現在，基礎設施、人員配備、資金扶持力度以及防疫經驗都達到了空前的高度。疫情也發生了變化，從前是大范圍大爆發，現如今是小范圍小爆發，我們必須根據實際情況全力以赴切斷一切傳染途徑，將病例減少到零。

　　 2月20日，聯合國埃博拉疫情控制小組發言人強調了目前疫情的危險程度，已經取得的成績可喜可賀，但如果掉以輕心，將前功盡棄！

　　 埃博拉疫情控制的六大挑戰：

　　1. 疫情回溫

　　現在取得的階段性勝利歸功于各方政府、人民的努力以及雖然有些晚但仍值得感謝的國際援助。現在的情況是，當你走向鄉村或偏遠地區，你依然會對埃博拉疫情感到恐懼。

　　數據顯示，在塞拉利昂，從1月25日至今，每周新增病例維持在60-80例；在幾內亞，1月18日前每周新增病例僅19例，但從2月初開始，這個數字回升到了50例；利比亞情況稍好，1月25號之后，每周病例控制在5例左右。

　　2. 難以監控的疫情傳播

　　阻斷疫情發展的一大舉措就是對患者或疑似病例進行即時隔離，并對其近期接觸過的人進行為期21天的隨訪和觀察，21天是埃博拉病毒的最長潛伏期。

　　現在，疫情有所控制，跟蹤隨訪工作量減少許多。在幾內亞和塞拉利昂發現的許多新生病例并不在隨訪名單上，這說明這項工作還存在紕漏，傳播渠道并未切斷。這也可以理解，城市某些片區人口密度過大，偏遠山村交通不便，再加上社區的抵制和較大的人口流動率都讓這項工作困難重重。

　　3. 轉移流行病學

　　埃博拉疫情的發病率、分布地區都發生了變化，以前大爆發時的密集的人道主義關懷、大型診療中心需要轉變為更靈活、便捷的服務模式。在新生病例高的地區，重心仍需放在患者治療以及尸體填埋工作上，而在病例較少的地區，如何對患者周邊人群進行監控和隨訪，成為首要工作。總之，資金分配、物資供應和防疫人員配置都應該根據實時情況進行調整，但目前看來，調整工作并未落實。

　　4. 填埋的風險

　　世衛組織WHO披露了幾十例高風險的尸體填埋，傳統填埋工作需要與尸體直接接觸，暴露人群特別容易感染。

　　5. 資金和人員短缺

　　聯合國曾估算今年上半年埃博拉疫情控制工作至少需要15億美元，但目前可用的只有6億美元，還有多達9億的資金缺口，這實在不是一個好消息。另外，大約需要至少2171名國際援助人員和65603位當地衛生工作者的配合，但現在人員數量明顯不夠。

　　6. 雨季到來

       天氣因素也是影響疫情發展的關鍵因素。西非的雨季在四月底就會來臨，夏季降雨量達到高峰，直至十月底。暴雨季節，交通運輸受阻，很多偏遠地區都是泥漿小道，外界援助很難及時到達。介時，說不定埃博拉病毒又會猖狂起來。