糖皮質激素——天使還是魔鬼？
超生理量的糖皮質激素具有強大的抗炎作用、抗過敏、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種藥理作用，是一類臨床適應證尤其是相對適應證較廣的藥物。但是，臨床應用的隨意性較大，很多臨床醫生未嚴格按照適應證給藥，使得糖皮質激素的各種副作用層出不窮，造成疾病變得復雜、病程延長、患者談激素色變等現象。臨床上濫用糖皮質激素時有發生，比如單純以退熱和止痛為目的使用皮質激素在兒科是比較普遍的一個情況，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。另外有一些不適宜用糖皮質激素的自身免疫病，如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺（橋本病）、1 型糖尿病、尋常型銀屑病等，有些醫生為了讓患者有癥狀緩解的錯覺，也會直接上激素。在臨床診療工作中，使用糖皮質激素應該考慮病情是否適合及其確定使用的療程長短，結合患者具體情況，制定個體化給藥方案。1適應癥（1）內分泌系統疾病 用于原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退癥、先天性腎上腺皮質增生癥的替代治療；腎......閱讀全文
鼻科用糖皮質激素
? 鼻用糖皮質激素是目前治療鼻-鼻竇炎最有效的藥物之一。其主要藥理學包括：①通過降低鼻黏膜炎性反應程度而緩解鼻堵；②脂溶性的糖皮質激素分子穿過靶細胞膜進入細胞漿，與糖皮質激素受體結合，通過調節基因的轉錄，增加抗炎基因的轉錄和減少炎性基因的轉錄而發揮抗炎作用；③藥物的生物利用度、肝臟首關代謝率、脂溶性
糖皮質激素的應用
原則上不全身應用糖皮質激素，而以局部應用為主。外用糖皮質激素應根據病情、病人狀況、病變部位、面積等合理用藥。一般為每日2次用藥，輕度濕疹皮炎多應用中弱效糖皮質激素，中重度可用中強效糖皮質激素；成年人可用中強效糖皮質激素，小兒和老人多應用中弱效糖皮質激素；頭面部和外陰部的濕疹皮炎應外用中弱效糖皮質激素
糖皮質激素的簡介
糖皮質激素（glucocorticoid，GCS）是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇（cortisol），具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為“糖皮質激素”是因為其調節糖類代謝的活性最早為人們所認識，在臨床工作中
糖皮質激素的應用
治療原發性或繼發性(垂體性)腎上腺皮質功能減退癥，主要應用生理劑量的氫化可的松或可的松作補充或替代治療。還可用于各種過敏反應性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過敏性休克、嚴重輸血反應、血小板減少性紫癜、重癥支氣管哮喘等。
腎上腺糖皮質激素簡介
腎上腺糖皮質激素主要是皮質醇，僅有少量皮質酮。實驗動物大鼠和小鼠則以皮質酮為主。腎上腺糖皮質激素在調節三大營養物質的代謝方面以及參與人體應激和防御反應方面都具有重要作用。它還具有藥理作用，是一種具有療效的激素，臨床上應用較廣泛。
糖皮質激素的介紹
糖皮質激素（GC）是機體內極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。 臨床常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松等；具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免
糖皮質激素有哪些？
氫化可的松：具有抗炎癥、抗過敏、免疫抑制作用。 潑尼松：一種中效糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用。 地塞米松：是一種人工合成的長效糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用。 倍他米松：是一種強效的糖皮質激素，具有顯著的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用。 甲潑尼龍：屬于中效糖皮質激素
糖皮質激素——天使還是魔鬼？
超生理量的糖皮質激素具有強大的抗炎作用、抗過敏、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種藥理作用，是一類臨床適應證尤其是相對適應證較廣的藥物。但是，臨床應用的隨意性較大，很多臨床醫生未嚴格按照適應證給藥，使得糖皮質激素的各種副作用層出不窮，造成疾病變得復雜、病程延長、患者談激素色變等現象。臨床上濫用糖皮質激
糖皮質激素的臨床用處
? 作為基層醫生，病人有些時候就是我們最好的老師，記得剛剛從醫的時候一個食道下端癌的患者應用糖皮質激素給我的一點啟示。??? 患者是一名75歲的男性病人，主因突發性食入即吐，流食也很難進入。經我們當地一名個體醫生食道造影，診斷為食道下端癌，流食也很難通過，該醫生考慮患者年事已高，先為其開了3天的
糖皮質激素的基本介紹
糖皮質激素（GC）是機體內極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。 臨床常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松等；具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免
腎上腺糖皮質激素的介紹
可分為三類：①鹽皮質激素（mineralocorticoids），由球狀帶分泌，有醛固酮（aldosterone）和去氧皮質酮（desoxycortone, desoxycorticosterone）等。②糖皮質激素（glucocorticoids），由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松（hydro
糖皮質激素的功能作用
糖皮質激素（GC）是機體內極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起著重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往為首選。臨床常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、
糖皮質激素的發展歷史
自從1855年以來人們一直在研究腎上腺皮質激素的生理作用和臨床應用，1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質激素的存在，有人根據這個實驗推測，提取物的生物活性是由單個物質引起的，但后來人們從提取物中分離出來47種化合物，其中就
糖皮質激素的分泌來源
糖皮質激素是由腎上腺皮質最中層束狀帶分泌的一種代謝調節激素。 體內糖皮質激素的分泌主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質軸調節。由下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）進入垂體前葉，促進促腎上腺皮質激素（ACTH）的分泌，ACTH則可以促進皮質醇的分泌。反過來糖皮質激素在血液中濃度的增加又
糖皮質激素的發展歷史
，1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質激素的存在，有人根據這個實驗推測，提取物的生物活性是由單個物質引起的，但后來人們從提取物中分離出來47種化合物，其中就包括內源性糖皮質激素氫化可的松和可的松。 早期的糖皮質激素類藥物
糖皮質激素的分泌來源
糖皮質激素是由腎上腺皮質最中層束狀帶分泌的一種代謝調節激素。 體內糖皮質激素的分泌主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質軸調節。由下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）進入垂體前葉，促進促腎上腺皮質激素（ACTH）的分泌，ACTH則可以促進皮質醇的分泌。反過來糖皮質激素在血液中濃度的增加又
糖皮質激素的生理作用
1、糖代謝：促進糖原異生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高血糖。 2、蛋白質代謝：促進蛋白分解，抑制其合成，形成負氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性，促進多種組織（淋巴、肌肉、皮膚、骨、結締組織等）中蛋白質分解，并使滯留在肝中的氨基酸轉化為糖和糖原而減
糖皮質激素的結構特征
糖皮質激素的基本結構特征包括腎上腺皮質激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇側鏈以及糖皮質激素獨有的17α-OH和11β-OH 糖皮質激素這個概念不僅包括具有上述特征和活性的內源性物質，還包括很多經過結構優化的具有類似結構和活性的人工合成藥物，糖皮質激素類藥物是白癜風病臨床應用較多的一類藥物
糖皮質激素的臨床應用
1、替代療法 用于急慢性腎上腺皮質功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術后的補充替代療法。 2、嚴重急性感染或炎癥 1）嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌藥物的同時。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過危險期。對病毒性感染，一般不用GCS，水痘
糖皮質激素有哪些類型？
糖皮質激素可以分為短效、中效和長效三種類型。 短效糖皮質激素：主要代表藥物有丁酸氫化可的松，作用時間較短，需要按時用藥才能緩解癥狀。 中效糖皮質激素：包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍等，作用時間比短效的要長一些。 長效糖皮質激素：例如地塞米松、倍他米松，作用時間更長，不需要經常用藥
糖皮質激素的副作用
代謝影響：可能引起血糖升高，導致類固醇性糖尿病，并可能影響脂肪和蛋白質的代謝。 胃腸道副作用：可能誘發或加重胃潰瘍，并有惡心、嘔吐等癥狀。 心血管系統影響：可能引起高血壓和動脈粥樣硬化。 骨骼系統影響：長期使用可能導致骨質疏松和骨折。 神經精神影響：可能出現精神癥狀，如欣快、激動、失眠等
糖皮質激素種類有哪些？
糖皮質激素是一類合成的類固醇激素，常用于治療多種炎癥和免疫系統相關疾病。以下是一些常見的糖皮質激素藥物： 氫化可的松（Hydrocortisone）：常用于治療輕度到中度的炎癥和過敏反應。 潑尼松（Prednisone）：用于治療多種炎癥性疾病，如風濕性關節炎、哮喘、過敏性疾病等。 甲潑尼
腎上腺糖皮質激素的臨床應用
替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。 嚴重感染 （1）嚴重急性感染，如中毒性菌痢、暴發型流行性腦膜炎、中毒性肺炎、重癥傷寒、急性粟粒性肺結核、猩紅熱及敗血癥等，在應用有效的抗菌藥物治療感染的同時，可用皮質激素作輔助
糖皮質激素的臨床應用原則
? 一、糖皮質激素治療性應用的基本原則??? 糖皮質激素在臨床廣泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其應用涉及臨床多個專科。應用糖皮質激素要非常謹慎。正確、合理應用糖皮質激素是提高其療效、減少不良反應的關鍵。其正確、合理應用主要取決于以下兩方面：一是治療適應癥掌握是否準確；二是品種及給
正確的糖皮質激素臨床應用
? 替代治療?????替代治療主要用于急、慢性腎上腺皮質功能不全、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作糖皮質激素的補充治療。此外，在嚴重感染、處于嚴重的應激狀態的?慢性腎上腺皮質功能不全病人，糖皮質激素長期用藥突然停藥、全垂體功能減退病人在未先補充糖皮質激素時給予甲狀腺素或胰島素(insulin
糖皮質激素的藥理作用
?? 抗炎? ?? 糖皮質激素有強大的抗炎作用，能對抗下述各種原因引起的炎癥：①物理性損傷，如燒傷、創傷等；②化學性損傷，如酸、堿損傷,?③生物性損傷，如細菌、病毒感染，④免疫性損傷，如各型變態反應，⑤無菌性炎癥，如缺血性組織損傷等。在各種急性炎癥的早期，應用糖皮質激素可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛
糖皮質激素應答元件的分類
發現的糖皮質激素受體包括正常的GRα和變異片段GRβ兩類亞型，兩者均為糖皮質激素受體基因同一轉錄產物通過不同的剪切方式剪切的結果。后者能與DNA結合，但不與類固醇結合，因此可能會通過干擾GRα與DNA結合，而成為類固醇的抑制物。GRα和GRβ的前727個氨基酸完全相同，從第728個氨基酸開始GRα有
糖皮質激素的藥理作用
糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用。1.抗毒作用糖皮質激素能提高機體對細菌內毒素的耐受性，即有良好的退熱作用，又有明顯的緩解毒血癥的作用。但不能中和內毒素，也不能破壞內毒素，對外毒素亦無作用。2.免疫抑制作用GCS抑制MΦ對抗
糖皮質激素的適應癥
①彌漫性結締組織病：在系統性紅斑狼瘡、混合結締組織病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延長患者的壽命和提高生活質量。②類風濕性關節炎：主要用于伴有血管炎、漿膜炎及器官損害的患者，以及不能接受非甾類抗炎藥治療的患者。對Felty綜合征、老年類風濕關節炎、緩解型血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性
糖皮質激素的發展歷史簡介
自從1855年以來人們一直在研究腎上腺皮質激素的生理作用和臨床應用，1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質激素的存在，有人根據這個實驗推測，提取物的生物活性是由單個物質引起的，但后來人們從提取物中分離出來47種化合物，其中就