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介紹 目前10％的ICU患者存在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），相關病死率為35％－46％。ARDS是危重患者最嚴重的情況之一，也是鎮痛鎮靜治療最 具挑戰的情況之一。ICU鎮痛鎮靜臨床實踐指南（PADIS，疼痛、躁動/鎮靜、譫妄、制動及睡眠紊亂）始終關注早期康復和快速脫機。為了實現這些目標， 治療疼痛、減少鎮靜、預防譫妄和改善患者溝通是關鍵的組成部分。然而，一些ARDS患者特別在發病早期，需要深鎮靜甚至使用肌松劑。因此，在許多以評估最 小化鎮靜的鎮痛鎮靜研究中，很少納入嚴重ARDS患者。并且，對于入住綜合ICU患者的首個48h，經常使用深鎮靜，卻很少有研究去評估早期階段的鎮痛鎮 靜。一個主要來自合作小組的專家撰寫了PADIS指南，他們提供了一個“最先進”的敘述綜述，以支持臨床醫生在ARDS患者鎮靜/鎮痛方面的管理。這并不 是一個臨床實踐指南，而是該領域專家的信息綜述。手稿是由按章節分組的作者撰寫，遵循他們自己的文獻搜索和自己的......閱讀全文
鎮痛藥??快速起效、劑量依賴效應和減少過度呼吸驅動能力的阿片類藥物仍然是ARD患者S的主要鎮痛藥物。但是，它們并非沒有副作用：1、免疫抑制；2、藥物累 積導致過度鎮靜和呼吸抑制，可能影響脫機；3、48h內出現耐藥；4、停藥后出現戒斷癥狀；5、痛覺過敏和慢性疼痛導致長期應用；6、可能會因腸梗阻導致 腹