年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方面，肺尖與胸膜頂部粘連處的血管叢管壁脆弱，內皮細胞少，且往往與同側鎖骨下動脈或肋間動脈相溝通，胸腔內呈負壓，一旦斷裂，來自體循環的血迅速流出，不易自行止血。另一方面，粘連帶內本身無血管，粘連帶撕裂在肺表面形成一創面出血和漏氣而導致血氣胸，該類出血因肺循環壓力低可自行止血，故有的血氣胸可保守治療，這也是胸腔閉式引流治療該病的基礎。參考[1]Etiology and management of spontaneous haemothorax, J Thorac Dis 2015 Mar; 7(3): 520–526. [2]Sp......閱讀全文
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
一例年輕男性突發頭痛診斷分析
臨床資料27歲男性，因突發頭痛伴口角歪斜9天就診。體格檢查神志清楚，言語含糊。雙側瞳孔等圓，直徑約3mm。雙眼視力粗測正常。雙眼復視，眼球水平方向震顫。左側額紋、鼻唇溝變淺，左側眼瞼閉合不全，口角向右歪斜。右側肢體肌力4級，左側肢體肌力5級，肌張力正常。頸抵抗(-)，病理征(-)。輔助檢查入院查血常
青年男性突發胸悶、心悸病因分析2
考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：術后第三
青年男性突發胸悶、心悸病因分析1
30歲男性，主因“突發胸悶、心悸6小時”于2019-10-20 23:15來我院急診室。他否認任何心血管病史，否認吸煙史及藥物應用。體格檢查顯示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，雙肺呼吸音清，未聞及濕啰音，心室率152次/分
青年男性突發胸悶、心悸病因分析3
?多形性室速與預激綜合征伴房顫的心電圖有許多類似，比如均為寬QRS波心動過速，心室律絕對不規則，QRS波的形態不斷改變，但預激綜合征伴房顫的心電圖基線往往比較穩定且QRS波的極性不會改變，借此可鑒別兩者。?其次需要鑒別的是房顫合并束支傳導阻滯，房顫合并束支傳導阻滯的QRS波形態不會逐跳發生改變（如下
青年男性突發胸悶、心悸病因分析4
在隨后的隨訪過程中，患者復查的心臟彩超提示心功能已經完全恢復正常（如下），從而證實患者心功能不全是因為預激惹的禍。?到此，該患者的問題已經明確。希望此病例對急診醫師、心內科醫師有所幫助。參考文獻：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
臨床挑戰——哮喘患者突發胸痛，原因為何？
哮喘突發胸痛，疾病又添新癥。一個胸痛癥狀，且看診斷流程。病例分析一、確診哮喘患者，突然出現胸痛患者，女，49歲，因反復喘息17年，加重伴呼吸困難10小時急診入院。入院查體：體溫36.5°C，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫紺，端坐呼吸，呼
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74歲男性在過去5個月內因右胸疼痛而就診。影像學結果如下：最終診斷：惡性胸膜間皮瘤影像學結果后前位和側位胸片顯示，右前胸陰影增加。胸部CT掃描顯示分葉狀團塊疊加在右前胸和右前縱膈。12個月前CT顯示相同部位無團塊證據，右肺上葉有結核引起的肺損傷。討論惡性胸膜間皮瘤（LMM）是一種罕見的，孤立的、
一例年輕男性患者發熱咳嗽病例分析
男，21歲，發熱咳嗽一周。以下為胸部影像學結果最終診斷：肺炎支原體肺炎影像學結果胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中心結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。討論肺炎支原體肺炎是社
74歲男性患者反復干咳病因分析
案例簡介一名74歲的男性，因反復干咳4個月而就診。體檢未見異常。聽診和胸片正常。血液檢查結果顯示紅細胞沉降率升高。頸部和胸部增強計算機斷層掃描(CT)顯示肺，胸主動脈，其分支或肺動脈沒有異常。懷疑患者患有巨細胞動脈炎，故行正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET / CT），結果顯示，胸主動脈
72歲男性患者劇烈頭痛病因分析
病例簡介一名72歲的男性在幾個小時前突然出現嚴重頭痛后被送往急診室。相關癥狀包括惡心，嘔吐和頸部疼痛。患者有馬凡氏綜合征病史。查體顯示，體溫為37.1°C，脈搏為96次/分，呼吸為18次/分，血壓為116/74 mm Hg。腰椎穿刺顯示在第一管內有大量的紅細胞，并且它們在連續的收集管上不能清除。根據
心電圖分析：年輕男性心梗
一名22歲男性患者，有早發冠心病明確家族史，因突發胸部壓迫感就診于急診科。既往無類似發作史，在肢體伸側可見黃色素瘤。圖1?問題：心電圖有何表現？可能的診斷是什么？心電圖分析圖2 解析：心電圖可見正常竇性心律，Ⅰ度房室傳導阻滯，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性側壁心肌梗死（STEMI）。心臟節律規
70歲男性突發昏迷診斷分析
70歲男性，突發昏迷。頭顱CT平掃顯示基底動脈（A）和左側大腦中動脈（B；箭頭）有高密度血管征。CT血管造影（C）顯示基底動脈（箭頭）和左頸內動脈（箭頭）同時閉塞。VR圖像顯示永存舌下動脈（箭頭），可以解釋多區域梗死（D）。機械血栓切除術后基底動脈再通前（E）后（F）的血管造影圖像。診斷永存舌下動脈
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
一例老年患者胸痛發作診斷分析
一名69歲男子因胸痛到急診就診。患者有血脂異常和高血壓史，否認發燒和嚴重外傷史。閱讀該患者影像學檢查，可以發現以下哪些異常？·彌漫性動脈粥樣硬化·冠狀動脈瘤·冠狀動脈支架·主動脈夾層動脈瘤·主動脈瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室圖1-2圖3-4圖5-16影像分析圖1-2：胸部正側位未見局部實變、肺血管充
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
年輕女性突發淋巴結腫大病例分析
病例資料?患者，女，22歲，既往體健，因“左側腋下淋巴結腫痛伴低熱2月余”于2016年4月9日入院。?患者入院前2月余出現左側腋窩疼痛，后觸及淋巴結進行性腫大，伴觸痛，感低熱、頭痛、全身乏力。就診當地醫院，查腋窩淋巴結B超：左腋下淋巴結腫大，較大者26mm×22mm×25mm，予左氧氟沙星抗感染治療
年輕女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的診斷是？=================================================診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸?影像學結果?圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
男性患者男酗酒腹痛病例分析
病例資料患者男，49歲，有嚴重的酗酒、煙草依賴及胰腺炎病史，因腹痛已持續3天，現就醫急診。腹痛為間歇性，位于臍周區。相關癥狀包括惡心和嘔吐，有幾次水樣、棕色腹瀉。患者報告酗酒史，聲稱從十幾歲起每天攝入酒量至少1品脫。患者稱，本次疼痛感覺與上次胰腺炎發作時的疼痛感覺不同。體格檢查與實驗室檢查患者的體溫
病例分析：年輕患者腦梗塞抽絲剝繭
前階段病房收住一年輕男性患者，32歲，IT人員，因“間斷右上肢無力、言語不清2月余”入院，患者約2月余前出現右上肢無力，持重物無力感，但還能做日常家務早上6點左右正常，行走不影響，物言語不清、頭暈、頭痛等，在外院查頭顱MR提示左側基底節區急性腦梗塞，左側大腦中動脈M1、M2段狹窄，當地給予抗血小板、
6大誘因使得年輕妹妹突發癌癥
電影《寄生蟲》中飾演“妹妹”一角的韓國演員樸素丹，在一次體檢中被診斷出甲狀腺癌，目前根據醫護人員的建議已經完成了手術。剛滿30歲的樸素丹憑借電影《寄生蟲》，已拿到多個獎項，最新主演的電影也即將上映。其所屬經紀公司發布了一份聲明透露，樸素丹一直有定期檢查身體，沒想到在最近一次體檢中查出癌癥。手術完后，
中年男性患者多發性髓石病例分析
?髓石一直以來被認為是牙髓病理性鈣化的產物，多由炎癥或牙髓老齡化狀態等因素引起，多數無癥狀，偶有急性牙髓炎表現、三叉神經樣疼痛或偏頭痛等有癥狀髓石報道，而健康牙無癥狀髓石較少。本文將報道健康成年人無癥狀多發性髓石一例，并就相關文獻對其病因及機制進行分析。?1.病例簡介?患者李某，男，45歲，2016
男性患者右側面部感覺減退病例分析
60歲男性患者，右側面部感覺減退3個月。軸位3DT2加權平衡式梯度回波序列（A）顯示主要為囊性軸外病變，在右側橋小腦角池和內耳道（紅色箭頭）有液-液平面征。圖1液平面顯示高T1W（B）和低T2W（C）信號，與出血（藍色箭頭）保持一致。圖2冠狀位對比劑增強T1WI（D）顯示實性部分（黃色箭頭）強化，并
胸痛患者SAPHO綜合征病例報告
SAPHO綜合征（synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome）是指由滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）、骨炎（osteitis）組成的一組少見的累及皮
簡述非心源性胸痛的病因介紹
NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾病引起的
無奈的“偏愛”：美國年輕女性肺癌發病率高于年輕男性
在近期的《新英格蘭醫學雜志》上，來自美國癌癥協會和美國國立癌癥研究院兩大權威機構的團隊，共同公布了一項驚人的數據：1995-2014年美國新診斷的肺癌患者中，20世紀60年代中后期出生的女性，肺癌發病率竟然反超了男性，而且吸煙行為的性別差異不能完全解釋這一現象。圖片來源于網絡 在美國，肺癌引起
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
突發性耳聾的常見病因分析
? 病毒感染??? 病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。??? 1.血行感染病毒顆粒由血循環直接進入內耳血循環內，引起耳蝸循環障礙或內淋巴迷路炎。??? 2.經腦膜途徑病毒由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現于腦膜炎之后。帶狀皰疹