一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CSS）又稱枕骨髁-頸靜脈孔連接部綜合征，病變由頸靜脈孔向枕骨前髁管擴延，致四對低位顱神經（舌咽、迷走、副、舌下神經）周圍性癱瘓，表現為聲音嘶啞，吞咽困難，舌后1/3味覺障礙或同側軟腭麻痹，舌肌、胸鎖乳突肌及斜方肌麻痹和萎縮。OCF致遲發性CSS在臨床上罕見。我科于2016年10月收治1例，報告如下。臨床資料患者男，49歲，4個月前不慎從5m高處跌落，頭部著地，當即昏迷，半小時后清醒并自覺枕頸部疼痛，在當地醫院就診，查體：意識清醒，生命體征平穩；顏面部多處皮膚擦傷，頸部旋轉及屈伸受限，枕頸部正中及棘突有壓痛，胸腰椎無畸形及棘突叩壓痛；雙上......閱讀全文
一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CS
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
阿立哌唑致遲發性運動障礙病例分析
遲發性運動障礙（TD）是抗精神病藥最重要的不良反應之一，且具有潛在的不可逆性。既往有報告稱，TD家族史可能與個體罹患TD有關，但未發現精神分裂癥家族史與TD的相關性。日前，廣州市惠愛醫院佘生林等報告了一組罕見的同卵雙生子病例：兩人均罹患精神分裂癥，長期使用阿立哌唑后均出現TD，經過一系列干預后取得較
肱骨內上髁、外髁骨折合并尺骨近端撕脫骨折病例分析
臨床資料患者，男，16歲。主因右肘部摔傷，疼痛、不敢活動1d于2019年4月1日入院。入院查體：右肘部腫脹明顯，未見畸形，未見皮擦傷，內側可見青紫色瘀斑。右肘后側及內外側壓痛明顯，可觸及異常活動及骨擦感。右肘關節因痛拒動，右肩、腕關節活動正常。右橈動脈搏動可觸及，手指活動、感覺及末梢血運正常。右肘關
病例分析：摔傷致股骨粗隆間骨折一例
患者，女性，82歲，平時駝背彎腰很厲害，長期感腰部和膝關節疼痛，考慮骨質疏松，關節退變。3天前不慎摔傷，導致右髖部疼痛活動障礙，診斷是股骨粗隆間骨折。病人和家屬不大愿意手術，所以給予保守治療。想請教大家，具體的保守治療方案，包括：1牽引方式和重量；2一般的下床活動時間等等。討論股骨粗隆間骨折，被稱為
遲發性張力性氣顱病例分析
?顱腔內出現氣體聚集稱為顱內積氣，氣體可存在于硬膜下、硬膜外間隙或腦室。顱內積氣聚集至25ml以上，導致顱內壓增高及占位效應引起神經功能障礙時，稱為張力性氣顱。張力性氣顱通常表現為急性，很少表現為遲發性，有學者將初次損傷72h后發生、積氣量＞25ml者稱為遲發性張力性氣顱，這是罕見且致命的神經外科急
枕骨原發性骨肉瘤病例分析1
骨肉瘤是骨腫瘤中最常見的原發性惡性腫瘤，兒童及青少年發病率高，易轉移。主要癥狀表現為關節疼痛、腫脹、活動受限和病理性骨折等。骨肉瘤好發于四肢長骨干骺端，發生于顱骨的原發性骨肉瘤十分罕見。骨肉瘤的治療主要包括手術治療、放射治療、輔助化療和免疫治療等。本中心2020年4月收治的1例顱骨原發性骨肉瘤，現報
枕骨原發性骨肉瘤病例分析2
病理結果提示：瘤細胞彌漫分布，異型性中等，可見骨母細胞樣瘤細胞成骨現象以及硬腦膜侵犯情況（圖5），免疫組化為：CK（-），Vimentin（+），EMA（+），CD99（-），PHH（-），Ki67（
股骨轉子間骨折術后遲發血腫病例分析
股骨轉子間骨折是臨床上常見的一種老年性骨折，其并發的醫源性血管損傷是一種少見的并發癥，發生率約為0.21%。醫源性血管損傷多發生在股深動脈，其損傷形式主要表現為假性動脈瘤或血腫。臨床常表現為患側大腿近端腫脹、疼痛和貧血。動脈損傷的癥狀常出現在術后數天至數周。本研究治療1例股骨轉子間骨折采用股骨近端防
一例醉酒致擠壓綜合征病例分析
患者男，49歲，離異，于2015年11月29日晚飯時飲白 酒約1斤半后昏睡于家中硬地上，第2天晨起被其家屬發 現。當時患者左側臥位，右手壓于左側軀干下，仍處于昏迷 狀態。家屬急送其至當地醫院就診，當地醫院給予積極促醒 救治后，患者于晚間逐漸清醒，醒后主訴軀干、左臀、雙上肢 脹痛。體格檢查示患
一例腎性骨病致雙側股骨多次骨折病例分析
腎性骨病致全身多處骨折的文獻報道國內外并不少見，但對于導致雙側股骨骨折的報道少見，尤其是多次股骨骨折更是罕見，值得分析和探討。現就我科收治的1例腎性骨病致雙側股骨多次骨折的患兒做一簡單報道。患者資料患者，男，13歲，以“抽搐致右大腿腫痛伴活動受限2d”為主訴，于2015年12月30日入院。現病史:2
淺析枕骨髁螺釘固定技術的應用
臨床上枕頸不穩通常由外傷、先天畸形、腫瘤、炎癥等因素引起，一般行枕頸融合術。枕頸融合需要三大固定結構：顱側固定結構、頸椎固定結構及縱向連接結構。而顱側骨骼、神經與血管變異率較高，固定相對困難。目前常用的枕頸融合術式是枕骨鱗部螺釘固定技術，在枕骨菲薄的患者中無法應用，部分枕頸交界區畸形的患者應用該術式
一例低效價抗C致回憶性遲發型溶血反應病例分析
在臨床輸血實踐中，輸血前進行不規則抗體篩查可以有效減少因同種免疫性抗體而導致的輸血不良反應，提高輸血的安全性。然而，當患者體內已經存在的抗體隨著時間推移效價逐漸減弱或者消失時，不規則抗體篩查易造成漏檢，若患者輸注了含有相應抗原的紅細胞后則會導致紅細胞輸注無效甚至發生溶血反應。現就1例低效價抗-C致回
一例垂體腺瘤切除術后遲發性大出血病例分析
患者，男，37歲。主因發現肢端肥大5年，頭痛1年余入院。患者于5年前發現其手腳增大、口鼻增大，顴弓突出，皮膚變粗躁，1年前無明顯誘因開始出現頭痛，呈間斷性發作，以左側較明顯，發作時無明顯的時間規律，并逐漸出現性功能減退。1年來頭痛無明顯緩解，當地醫院行MRI示鞍區占位，垂體微腺瘤可能；生長激素升高。
肱骨髁上骨折的病因分析
病因 肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發生于運動傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型，根據骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。 檢查 本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：對患者使用X線檢查時，除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，尚應酌情行體
一例痛風結石致腕管綜合征病例分析
狹窄的腕管內有正中神經、9條屈肌腱和結締組織，因此正中神經容易在腕管內受到壓迫而發生直接損害或間接卡壓，出現支配感覺異常和功能障礙，導致了腕管綜合征。近年來，痛風的發病率逐年增加，而痛風結石可能間接壓迫正中神經引起腕管綜合征。痛風結石造成的腕管綜合征在國內較少見，且多為個案報道，臨床上可能出現因認識
一例反胡桃夾綜合征致血尿病例分析
病例資料患者男，26歲，因"右側精索靜脈曲張7年余，間斷肉眼血尿半年"于2014年12月22日入院。2007年9月3日體檢時發現右側精索靜脈曲張，無乏力、肉眼血尿，無腰腹部及腹股溝區疼痛不適，2007年9月15日行右側精索靜脈曲張微創手術治療，之后患者病情平穩。2014年6月12日無明顯原因及誘因出
遲發性外傷性張力性氣顱病例分析
1.病歷摘要?男，16歲；因“車禍致顱腦外傷伴神志模糊6h”于2015年10月入院。入院查體：生命體征平穩，神志模糊，呼喚睜眼，可發單音，刺痛能定位，GCS10分。急診CT提示：右額葉腦挫裂傷伴出血，右額顳骨多發骨折，顱內少許積氣。骨盆多發骨折。顱腦外傷無手術指征，后多次復查CT腦部情況好轉。?傷后
刀砍傷致肱骨頭骨折病例分析
肱骨頭骨折屬于關節內骨折，多發生于青壯年人群，單純肱骨頭骨折較少見，主要因間接外力導致。筆者于2014-07收治刀砍傷致肱骨頭骨折1例，報道如下。病例報道患者，男，21歲，因被他人用刀砍傷致左肩部流血、疼痛伴活動受限1h入院。查體：生命體征較平穩，心肺腹未見異常。專科檢查：左肩外側可見長約500px
一例白內障術后遲發性眼內炎伴急性白血病病例分析
患者，男，71歲，因“雙眼視力逐漸下降3年”于2013年10月17日就診，初步診斷為“雙眼年齡相關性白內障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年；有心律不齊病史；2011年因“前列腺增生”曾于我院行“經尿道前列腺切除術”，手術過程順利，術后恢復良好。無眼部疾病史，無外傷、手術及藥物過敏史，無相關家族史。
一例藥物超敏反應綜合征致暴發性1型糖尿病病例分析
藥物超敏反應綜合征（DIHS）又稱藥疹伴嗜酸粒細胞增多和系統癥狀（DRESS），是一種以廣泛急性皮損伴發熱、淋巴結腫大、多器官受累（肝炎、腎炎、肺炎）、嗜酸粒細胞及單核細胞增多等血液學異常為特征的嚴重威脅生命的特異性藥物不良反應。2000年Imagawa等首次提出暴發性糖尿病">1型糖尿病（FT1D
一例垂體生長激素瘤致繼發性閉經病例分析
患者27歲，孕0產0，因月經周期延長3年，停經6個月余于2017年1月就診于中山大學孫逸仙紀念醫院。患者既往月經規律，2013年年末出現月經周期延長，5 d/(3～4)個月，2015年年初才在外院就診，妊娠試驗陰性（-），婦科B超檢查未見明顯異常，孕激素試驗有出血，撤退性出血第3天血催乳素1.656
一例類“浮動鎖骨”骨折病例分析
病例報道患者，女，56歲，因“騎電瓶車不慎摔傷致左肩部腫脹疼痛、活動受限1h”急診入院。查體：左鎖骨肩峰端及近胸骨端處腫脹、壓痛明顯，左肩關節活動受限，無神經血管損傷的體征，雙下肢多處皮膚不同程度的擦傷。X線片顯示：左鎖骨肩峰端骨折伴移位，考慮左鎖骨胸骨端骨折可能，予行CT重建發現左鎖骨胸骨端骨折，
一例散發性HoltOram綜合征病例分析
患者男，4歲。出生后即發現雙手畸形，于2008年7月16日到本院骨科就診。體檢：一般情況良好，左手拇指未發育，右手拇指小、無功能、呈浮指狀；左前臂向橈側彎曲，左肘及腕關節無法旋轉，只能行屈伸動作；皮膚感覺及智力發育正常。患者父母非近親結婚、有一姐姐，家族成員中均無類似遺傳性疾病史。?X線檢查：雙手發
關于股骨髁骨折的病因分析介紹
股骨髁骨折易發生骨塊分離而不產生塌陷，易發生在股骨髁附近，即皮質骨移行成為松質骨薄弱部。 損傷機制和類型： 1.直接外力 多見于高速撞擊，外力經髕骨將應力變為造成單髁或雙髁骨折的楔形力。當外力水平方向作用于髁上區時，常造成髁上骨折。 2.間接外力 由高處墜落，在膝關節伸直位或屈曲位，不
甲狀旁腺功能亢進致股骨頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，64歲，首診以“左側髖關節疼痛不適伴活動受限20天”入院。患者2個月前輕微扭傷出現右側髖關節疼痛不適，20天前出現左側髖關節疼痛不適伴活動明顯受限，疼痛劇烈，無法站立行走。無下肢放射性疼痛，無晨僵、低熱盜汗、胸悶憋氣等表現。入院后，根據查體及影像學所見初步診斷為：雙側骨折">股骨頸
股骨髁骨折臨床路徑
? 一、股骨髁骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性股骨髁骨折（ICD-10：S72.401）??? 行股骨髁骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.55/79.15/79.35）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床醫學專用
肱骨髁骨折臨床路徑
? 一、肱骨髁骨折臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為閉合性肱骨髁骨折（ICD-10:S42.401）??? 行肱骨髁骨折內固定術（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）。??? （二）診斷依據。??? 根據《外科學（下冊）》（8年制和7年制臨床醫學專用
如何診斷股骨髁骨折？
對于本病的診斷，結合病史及輔助檢查即能明確診斷。但臨床上也有報導將髕骨縱行骨折誤診為本病的案例，提示兩者有一定的相似性或易混淆的地方，應進行鑒別。 對患者進行X線檢查時，膝關節正位片髕骨與股骨髁部重疊，髕骨縱行骨折易誤診為股骨髁間骨折，側位片髕骨內外側重疊，若骨折無明顯分離錯位，或X線片質量不
一例手術治療Maisonneuve骨折失誤病例分析
Maisonneuve損傷因涉及下脛腓聯合韌帶的損傷及腓骨近端骨折，易造成踝關節對合關系及穩定性改變，往往需要手術治療，手術雖不復雜卻存在嚴重失誤的風險。本文通過總結1例Maisonneuve損傷手術治療失敗的病例資料，提醒醫生在對該損傷進行手術治療時注意避免類似的失誤。病例資料患者，女，20歲，騎