一例多靶點治療強迫緩慢型難治性強迫癥病例分析
1.病歷摘要 病人，女，22歲，未婚；因“重復動作及想事情5年余，加重伴行為遲緩2年余”入院。5年前，面對升學壓力和父母高要求，病人變得做事極端謹小慎微，重復檢查考題，反復確認是否帶課本，檢查門窗是否鎖好，每項至少重復5次以上。情緒低落和異常焦慮，學習成績逐漸下降。上述癥狀逐漸惡化，后輟學在家。 2年前，上述癥狀進一步加重，并出現生活自理行為極度遲緩。對每一個動作，要花大量時間衡量做或是不做的利弊。每天起床要花2~3h，洗澡2~3h，洗手1~2h，吃飯2~3h，移動5米距離要0.5~1h。先后在當地醫院及我院心理衛生中心多次住院治療，診斷：強迫性障礙，并嘗試多種抗精神病藥物（如帕羅西汀、氯米帕明等）結合認知行為療法的綜合治療，療效均欠佳。 入院前1個月，病人拒絕服用任何藥物和行為治療，病情惡化，基本喪失自理能力。在病人家屬要求下由我院精神科醫師推薦到我科擬行外科毀損手術治療入院。入院后由......閱讀全文
一例多靶點治療強迫緩慢型難治性強迫癥病例分析
?1.病歷摘要?病人，女，22歲，未婚；因“重復動作及想事情5年余，加重伴行為遲緩2年余”入院。5年前，面對升學壓力和父母高要求，病人變得做事極端謹小慎微，重復檢查考題，反復確認是否帶課本，檢查門窗是否鎖好，每項至少重復5次以上。情緒低落和異常焦慮，學習成績逐漸下降。上述癥狀逐漸惡化，后輟學在家。?
氟伏沙明聯合哌甲酯緩釋劑型治療難治性強迫癥
強迫癥（OCD）是臨床常見的致殘性精神障礙，對患者造成了嚴重的主觀痛苦及功能損害。即便接受了最佳的循證學治療，仍有大約30%的強迫癥患者無法獲得具有臨床意義的改善，很多治療有效的患者也存在明顯的殘留癥狀。這一群體需要更多的有效且耐受性良好的治療方案。 目前，強迫癥的一線治療藥物（SSRI類抗抑
一例氯氮平加重強迫癥狀診斷分析
導致和加重強迫癥狀（OCS）是氯氮平的不良事件之一。然而，此類癥狀易被描述為精神病癥狀而造成誤診，尤其是涉及暴力內容者。?5月的《Case Reports inPsychiatry》報道了一例初步診斷為分裂情感性障礙的42歲男子：該患者使用氯氮平治療其“暴力妄想”，卻導致暴力觀念惡化，并產生
福島核事故后的強迫癥病例分析
2011年3月11日，日本福島核事故爆發，導致放射性物質泄漏。隨后，網絡出現了大量探討輻射危害人體的信息，其中也充斥著無根據的謠言。先前已有研究顯示，媒體對災難的報告（尤其是電視）與個體的心理轉歸相關。日前，來自日本自治醫科大學的Kana Inoue等報告了一例個案：核事故爆發后，一名年輕女性持續通
藥物治療強迫癥的基本介紹
強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞
強迫癥有救了！最新研究幫助開發強迫癥療法
近日，一篇發表在國際雜志Nature Communications上的研究論文中，來自韓國延世大學等處的研究人員通過研究揭示了突觸粘附分子的三維結構，突觸粘附分子可以調節突觸的發生，該研究同時也揭示了突觸起始階段形成的分子機理。 某些大腦疾病，比如強迫癥（OCD）或雙極神經元障礙都是由突觸的功
關于強迫癥的心理治療介紹
強迫癥作為一種心理疾病，其發生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。 臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心
如何診斷強迫癥？
診斷應根據病史、精神檢查、體格檢查及必要的輔助檢查排除由于器質性疾病及其他精神疾病而引發的強迫癥狀，依據世界衛生組織發布的國際疾病分類第十版（ICD-10）中強迫癥的診斷標準，要作出肯定診斷，患者必須在連續兩周中的大多數日子里存在強迫思維或強迫行為，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。強迫癥
關于強迫癥的病因分析介紹
強迫癥的病因復雜、尚無定論，目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經-內分泌等因素有關。 許多研究表明患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，
一例高齡難治性抑郁癥病例分析
病例R先生，95歲，罹患復發性抑郁障礙，此次因抑郁癥狀持續6周就診，主要癥狀包括抑郁心境、無望、愉快感缺乏、焦慮及失眠。此外，患者還存在厭食，體重下降9.1kg，總體健康狀況呈快速惡化的趨勢。精神檢查提示，患者存在嚴重的精神運動性激越，心境不良，哭泣，以及與心境協調的妄想，否認自殺觀念。量表測查顯示
強迫癥或許是遺傳的！Nature子刊揭示強迫癥基因
你身邊可能會有這樣一類人：出門總覺得自己忘記上鎖，又得回家確認一次；一遍又一遍地洗手卻還嫌不夠干凈；考試時一道題目反復檢查以至于效率低下。這些人不一定是“處女座”，他們可能患上了“強迫癥”obsessive-compulsive disorder （OCD）。 在大多數人眼中，強迫癥可能更像一
一例胰腺癌晚期難治性疼痛病例分析
?癌癥晚期難治性疼痛、譫妄和重度生存痛苦等頑固性癥狀使患者痛苦不堪，阿片類鎮痛藥物和常規的臨床干預仍難以使癥狀緩解。本例應用高劑量的嗎啡和氯胺酮鎮痛、聯合咪達唑侖等實施姑息性鎮靜（palliative sedation therapy）獲得優良的痛苦改善，現報道如下。?病歷介紹?患者，男性，51歲，
司庫奇尤單抗成功治療難治性斑塊型銀屑病病例分析
1 臨床資料 ?患者女，18 歲，全身出現紅斑鱗屑 10 年，加重 6 個月。患者 10 年前右側眼角外傷后局部出現紅斑， 表面細屑，隨后頭部出現紅斑，伴大量脫屑。不久， 皮損波及軀干和四肢，遂到當地中醫院就診，給予中 藥口服及外用( 具體不詳) ，治療 1 個月左右，皮損 稍好轉，但肝功轉氨酶升高
新研究找到了治療強迫癥的新策略
嚴重的強迫癥是一種精神健康障礙，它可能使患者喪失工作和人際關系，造成社交孤立，在極端情況下甚至可能導致自殺念頭的產生。目前，強迫癥的治療方法非常有限，抗抑郁藥物可以幫助一部分癥狀較輕的患者，但癥狀嚴重的患者可以選擇的療法很少，且通常比較極端，如腦深部刺激或者利用神經外科手術切除某些區域等。最近，
老年房顫患者難治性痛風藥物治療病例分析
隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，痛風的發病率越來越高。而老年痛風患者常伴有多種疾病，如心血管疾病，這使其臨床治療更為棘手。因此，對于這類患者的個體化治療和健康教育顯得尤為重要，是改善患者預后的關鍵。筆者作為心內科臨床藥師通過參與1例老年房顫患者難治性痛風藥物治療，并查閱復習國內外相關指南和文
國內首個！強迫癥腦深部電刺激療法專家共識發布
近日，由四川大學華西醫院神經外科教授王偉、教授心理衛生中心張偉團隊牽頭，國內多家醫院神經精神專家共同撰寫并制定的《難治性強迫癥腦深部電刺激療法中國專家共識》正式發布。這標志著我國在強迫癥外科治療領域邁出了重要一步，為難治性強迫癥的規范化診治提供了權威指導，也為精神外科領域新興的腦神經調控療法有序
一例難治性骨嗜酸細胞肉芽腫病例分析
?患者男，19歲，主因“間斷腹股溝區疼痛3年，左肋、右肩疼痛2個月”入院。患者3年前無明顯誘因出現左腹股溝區疼痛，活動后顯著，血常規示“嗜酸細胞升高”，髖關節x線片示“左恥骨聯合骨破壞”，活檢病理示“嗜酸細胞肉芽腫”(圖1)，行局部激素治療，癥狀消失。?2年6個月前、2年前及10個月前病情反復，分別
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
概述強迫癥的臨床表現
強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。 強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的
兒童強迫癥的成因是什么？
兒童強迫癥的成因目前還不完全清楚，但可能與遺傳、神經生物學和環境因素有關。 遺傳因素：研究表明，兒童強迫癥可能與家族遺傳有關。如果一個家庭中有強迫癥患者，那么其他家庭成員患病的風險也會增加。 神經生物學因素：兒童強迫癥可能與大腦中的神經遞質不平衡有關。例如，血清素是一種神經遞質，它可以幫助調
如何預防兒童強迫癥的發生？
建立穩定的家庭環境：為孩子提供穩定、溫馨的家庭環境，減少家庭沖突和壓力，有助于減少孩子出現強迫癥的風險。 培養孩子的自信心：鼓勵孩子嘗試新事物，贊揚他們的努力和成就，幫助他們建立自信心，減少焦慮和恐懼。 培養孩子的獨立性：讓孩子逐漸獨立完成一些日常任務，如穿衣、洗手等，培養他們的自理能力和獨
關于強迫癥的鑒別診斷介紹
首先需要鑒別正常的重復行為，以免草木皆兵、診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了；刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。而明確
強迫癥神經調節療法的“鑰匙”？
強迫性地返回去檢查家門是否關好，水池旁一遍又一遍反復洗手，房間里所有物品都要按順序排列……你有這些傾向嗎？ 英國科學家發現，大腦中的化學信使——包括神經遞質谷氨酸和GABA——的變化，或是出現強迫行為和習慣行為的原因。研究結果或為今后的強迫癥治療提供思路。相關研究6月27日發表于《自然-通
一例進展緩慢的多發轉移性腦膜瘤病例分析
41歲男性，顱內腦膜瘤復發，伴多發肺部轉移。我們給出7年間的影像學檢查，可以看到在沒有進行系統性治療的情況下，病情自然進展緩慢。這一病例呈現出的獨特性有助于增進我們對于這一罕見現象的理解。概述腦膜瘤在原發性腦腫瘤中約占15%。多數腦膜瘤是良性的，只有很少的一部分表現為惡性或出現轉移行為。腦膜瘤轉移的
氫嗎啡酮PCA治療賁門腺癌難治性癌痛病例分析
1.一般資料?男，87歲，因“反復上腹部疼痛伴吞咽困難1年”于2019-04-01我院住院治療。鏡檢診斷：①賁門占位病變；②食管白斑；③萎縮性胃炎（C3）。CT結果顯示：胃賁門區、胃體小彎側、胃竇壁不規則增厚，呈軟組織腫塊影，稍向胃腔內突出，最厚處約達3.0cm。?增強掃描動脈期明顯強化，靜脈強化減
一例結核性多灶性脈絡膜炎病例分析
患者，男，41歲。因右眼視物眼前黑影伴視力下降10余天于2012年6月13日來我院就診。10年前診斷為結核">肺結核，抗癆治療后病情穩定已停藥多年。眼科檢查：視力右眼0.6，左眼1.0，不能矯正。雙眼角膜透明，房水清澈，晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。散瞳眼底檢查顯示，雙眼視盤邊界清楚，顏色正常，后極部
關于強迫癥的基本信息介紹
強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦
疫情是否給你留下了“強迫癥”
隨著防疫進入常態化，人們的生活也逐漸趨于正常。然而很多人發現，疫情給自己帶來的影響似乎沒那么容易消除，很多人疫情期間養成了一些新習慣：每過一會兒就必須去洗洗手，而且洗得特別仔細，不然就沒辦法做別的事情；隨身攜帶含有75%酒精的消毒濕巾，無論接觸什么都要先用濕巾擦過才能安心；聽到快遞員敲門不讓家人
《自然》：基因改造小鼠會患上強迫癥
華人科學家領導一項最新研究表明，去除一種特定基因的小鼠會表現出強迫癥癥狀。該研究成果有望為科學家理解與強迫癥有關的神經回路和信號路徑提供新的線索，并為致病機制和治療研究找到了一個有效的動物模型。相關論文發表在8月23日的《自然》雜志上。?強迫癥（OCD）患者最顯著的特征就是強制介入的焦慮思想以及重復
一例腦型瘧合并多器官功能衰竭病例分析
病例資料?患者男，38歲，因發熱、寒戰4d，意識障礙5h，于2012年11月30日人青島市傳染病醫院。?患者在坦桑尼亞工作2年，10d前回國。4d前無明顯誘因出現發熱、寒戰，最高體溫38℃，伴全身酸痛不適，大量出汗，當地診所診斷為上呼吸道感染，予輸液治療2d（具體用藥不詳），體溫下降至正常，體溫下降