一例維庫溴銨誤注入硬膜外腔病例分析
患者，男，69歲，60kg，因“左小腿開放性骨折，脛骨平臺骨折”入院，擬在腰–硬聯合麻醉下行擇期骨折切開復位內固定術。患者術前檢查肝腎功能正常，無低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥、低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質，ECG示I度房室傳導阻滯。 患者入室NIBP147/64mmHg，HR75次/分，RR16~19次/分，SpO296%。患側臥位取L2~3為腰麻穿刺點，腰穿成功后給予0.5%布比卡因2ml（0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml混合液），另取L1~2為硬膜外穿刺點，穿刺成功后置入硬膜外導管，將患者置仰臥位，測麻醉平面T10以下，此時患者NIBP125/82mmHg，HR60次/分，RR16~19次/分，常規吸氧SpO2100%。 腰麻30min時患者各項生命體征平穩，硬膜外給予局麻藥時誤將5ml（5mg）的維庫溴銨推入硬膜外腔，密切觀察并詢問患者有無不適。20min后患者主述憋氣，吸......閱讀全文
關于維庫溴銨的藥代動力學介紹
維庫溴銨藥代動力學符合二室開放模型。血漿吸收半衰期約4min，消除相半衰期約31min。平均穩態血藥濃度為0.137μg/ml。靜脈注射后60%～90%與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，代謝產物的肌肉松弛作用很弱。85%經膽汁、15%經腎排出，伴有慢性腎功能不全的病人，清除率下降12%。肌肉松弛作
一例硬膜外穿刺誤入蛛網膜下腔引起術后頭痛病例分析
硬膜外阻滯用于臨床麻醉已有90余年，經過不斷的實踐和研究已逐步完善，成為目前臨床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后頭痛（Post?dural?puncture?headache，PDPH）是由于硬膜外穿刺過程中不小心刺破硬脊膜引起腦脊液外漏造成的術后體位相關性頭痛。本文就筆者工作經歷的硬膜外穿刺誤入蛛網膜
一例骶椎椎管內硬膜外膿腫病例分析
?1.病例?患者，女，75歲。因“腰部疼痛、不適伴雙下肢麻木1個月余，排尿困難2周”于2013年2月28日入院。患者病程中無畏寒、發熱、全身乏力等其他癥狀，既往無腰穿及腰骶部外傷病史，無明確的免疫功能低下疾病，無糖尿病及靜脈濫用抗生素史。入院時查體：患者神清語利，四肢活動自如，雙上肢肌力Ｖ級，雙下肢
簡述維庫溴銨注射液的藥物相互作用
1 、下列藥物可增強維庫溴銨注射液效應： ① 吸入麻醉藥如氟烷、安氟醚、異氟醚等； ② 大劑量硫賁妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羥基丁酸、乙托咪酯、異丙酚； ③ 其他非去極化類肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿； ④ 抗生素如氨基苷類、多肽類、酰氨青霉素類以及大劑量甲硝唑； ⑤ 其他如
關于維庫溴銨注射液的注意事項介紹
1、 須在有使用維庫溴銨注射液經驗的醫師監護下使用； 2、 維庫溴銨注射液可致呼吸肌肉松弛，使用時應給病人機械通氣，直至自主呼吸恢復； 3、 與吸入麻醉藥同用時，本品應減量15%； 4 、在可能發生迷走神神反射的手術中(如，使用剌激迷走神經的麻醉藥、眼科手術、腹部手術、肛門直腸手術等），麻
關于注射用維庫溴銨的注意事項介紹
－在肥胖患者(定義為體重超出理想體重的30%或者以上)中，應減少其用量，使用理想體重計算用量。 －吸入麻醉藥確實能增強維庫溴銨神經肌肉阻滯效果。在麻醉過程中，這種增強效應只有當組織中的揮發性麻醉藥達到藥效相互作用所需濃度時才具有臨床相關性。因此，使用吸入麻醉藥1小時以上的手術，應延長維庫溴銨給
關于注射用維庫溴銨的貯藏和包裝介紹
1、貯藏 ： 本品應在25℃以下，避光保存。 本品溶液的配制和稀釋應遵循使用指南，配制好的溶液可在室溫（15-25℃），日光下保存。 2、包裝： 包裝規格：每盒50支，另有50安瓿，每安瓿含有1ml注射用水（溶劑）。 包裝規格：每盒5支，另有5安瓿，每安瓿含有1ml注射用水（溶劑）。
注射用維庫溴銨的性狀及鑒別方法
性狀本品為白色或類白色疏松狀物。鑒別(1)取本品約10mg,加水2ml溶解后,加1,2二氯乙烷1ml與甲基橙指示液1滴,振搖,分離,用硫酸酸化有機層,即顯紅色。(2)取本品約10mg,加水10ml溶解后,滴加硝酸銀試液,即生成淡黃色凝乳狀沉淀,分離,沉淀能在氨試液中微溶,但在硝酸中幾乎不溶
羅庫溴銨的制劑類型
羅庫溴銨注射液
哌庫溴銨的檢查方法
酸度取本品,加水制成每1ml中含2.0mg的溶液,依法測定(通則0631),pH值應為5.0~7.0。溶液的澄清度與顏色取本品,加水制成每1ml中含2.0mg的溶液,溶液應澄清無色或幾乎無色有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本品0.1g,置10ml量瓶中,加流動相溶解并稀釋至
羅庫溴銨的雜質類型
質ⅢH3CH3CHBrHHC34H55BrN2O4635.72 溴化1-烯丙基-1-[3a,178-(二羥基)-2β-(吡咯烷基)-58雄甾-16β-基]吡咯烷蝓-3,17-二乙酸酯 雜質Ⅳ, CH3H C34H5BrN2O5651.71 溴化1-烯丙基-1-[3a,17-(二羥基)-28-(嗎啉1
羅庫溴銨的檢查方法
堿度取本品0.10g,加水10ml溶解后,依法測定(通則0631),pH值應為8.0~9.5。溶液的澄清度與顏色取本品0.10g,加水10ml溶解后,溶液應澄清無色;如顯色,與黃色或橙黃色2號標準比色液(通則0901第一法)比較,不得更深。有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本
一例誤吸鋇劑引起死亡病例分析
男，79歲，因體重下降及吞咽困難就診，吞入鋇劑進行影像學檢查。在迅速飲水期，患者誤吸大量鋇劑（但患者未引發咳嗽反射），引起低氧血癥和呼吸功能衰竭，并因此接受氣管插管。 胸片顯示右側和左側主支氣管內均有鋇劑，造成中間段支氣管、所有下葉基底段支氣管以及左上葉和下葉的段支氣管顯影。鋇劑也進入較小的氣道，呈
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料：?女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。?入手術室后先開通2個靜脈通道給予平
羅庫溴銨的鑒別方法
(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致(通則0402)。(3)本品的水溶液顯溴化物鑒別(1)的反應(通則0301)。
羅庫溴銨的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本品適量,精密稱定,加乙腈-水(9:1)溶解并定量稀釋制成每1ml中約含1mg的溶液,對照品溶液取羅庫溴銨對照品適量,精密稱定,加乙腈-水(9:1)溶解并定量稀釋制成每1m中約含1mg的溶液系統適用性溶液、色譜條件與系統適用性要求見有關物質項下。測定
羅庫溴銨的基本性狀
本品為類白色至微黃色粉末;有引濕性本品在乙醇中極易溶解,在水或二氯甲烷中易溶,在乙醚中幾乎不溶;在0.1mol/L鹽酸溶液中極易溶解。比旋度取本品適量,精密稱定,加0.lmol/L鹽酸溶液溶解并定量稀釋制成每1ml中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度應為+28.5°至+32.0°。
哌庫溴銨的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本品適量,精密稱定,加流動相溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.4mg的溶液。對照品溶液取哌庫溴銨對照品適量,精密稱定,加流動相溶解并定量稀釋制成每1ml中約含0.4mg的溶液色譜條件與系統適用性要求除靈敏度要求外,見有關物質項下。測定法精密量取供試
哌庫溴銨的鑒別方法
(1)取本品,加水溶解后,加硝酸使成酸性,加硝酸銀試液,即生成淡黃色沉淀。2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(3)本品的紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致(通則0402)。
羅庫溴銨的鑒別檢查方法
鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致(通則0402)。(3)本品的水溶液顯溴化物鑒別(1)的反應(通則0301)。檢查堿度取本品0.10g,加水10ml溶解后,依法測定(通則0631),pH值
哌庫溴銨的鑒別檢查方法
鑒別(1)取本品,加水溶解后,加硝酸使成酸性,加硝酸銀試液,即生成淡黃色沉淀。2)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(3)本品的紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致(通則0402)。檢查酸度取本品,加水制成每1ml中含2.0mg的溶液,依法測定(通
哌庫溴銨的基本性狀
本品為白色或類白色粉末,無臭;在空氣中易變質,有引濕性。本品在水中溶解,在乙醇中略溶,在三氯甲烷中微溶,在乙醚或丙酮中不溶。比旋度取本品,精密稱定,加水溶解并定量稀釋成每ml中含哌庫溴銨10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為+7.0°至+11.0°。
一例兒童髕骨袖套狀骨折誤治病例分析
患兒?男，12歲，因左膝傷痛33 d于2010年10月24日就診。就診前33 d患兒打籃球時跳起落地后突感左膝疼痛、腫脹，不能活動，當地醫院X線片診斷為“左髕骨下極撕脫性骨折，無明顯移位”(圖1)，予外敷內服活血化瘀、消腫止痛的中藥，靜脈點滴抗炎、消腫、止痛治療，托板外固定左膝于微屈位。傷后半個月復
一例誤吸引起的間斷發熱病例分析
病例：患者男，87歲，以“間斷發熱 10 余天”為主訴入院。15 d 前晨起后突發右側肢體失靈，小便失禁，診斷為腦血栓，對癥應用藥物治療。10 d 前患者出現發熱，體溫 38.6℃，伴咳嗽、咳黃色黏痰，查體正常。左肺呼吸音粗 ，右下肺呼吸音弱，有痰鳴音。房顫病史 3 年。輔助檢查：肺 CT：雙肺間質
關于注射用維庫溴銨的藥代動力學介紹
藥動學符合二室開放模型，分布t1/2約為4分鐘，消除t1/2約為30-80分鐘，平均穩態血藥濃度為0.137ug/ml。給藥后約1-3分鐘肌肉開始松弛，持續20-30分鐘。 靜脈注射后，其分布半衰期大約為2.2(±1.4)分鐘。主要分布于細胞外液，穩態時，其分布容積成人平均為0.27L/kg，
一例顱底硬膜外巨大膽脂瘤病例分析
顱內膽脂瘤是一種常見的先天性腫瘤，約占全部顱內腫瘤的0.5%~1.8%。常位于中線或中線旁，以腦外橋腦小腦角、鞍旁、外側裂區多見，也可發生于腦室或腦實質內，而顱底硬膜外膽脂瘤少見；我科于2013年6月收治顱底硬膜外巨大膽脂瘤1例，現報道如下。臨床資料患者男性，46歲，農民，左額顳部疼痛就診，疼痛為不
羅庫溴銨導致的過敏反應診療分析
?病例患者，女，34歲，60kg，因體檢發現右肺上葉包塊于2019年7月27日入院，診斷為“右肺上葉包塊性質待查”，患者既往無過敏性相關疾病，入院心電圖、血常規及生化檢驗正常。擬于7月29日在“VATS下行右肺上葉切除術”，進入手術室后連接監護儀進行常規監測項目：心電圖（ECG），心率（HR）和脈搏
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
孕婦及哺乳期婦女使用注射用維庫溴銨的介紹
目前尚無足夠資料證明動物或人在妊娠期使用本品，對胎兒有潛在的危害，但對妊娠期婦女只有經主治醫師權衡利弊后才可使用。乳汁中是否含有本品還不清楚。 剖腹產: 研究證明在剖腹產手術中，使用本品不應超過0.1mg/kg是安全的。本品不影響Apgar計分、胎兒肌張力和心、肺的調節能力。臍帶血樣本的分析