肺念珠菌病的危險因素介紹
肺念珠菌病患者通常都存在危險因素,涉及面廣泛,最常見的高危因素可以分為兩大類,宿主因素和醫源性因素。宿主因素包括高齡、以往念珠菌定植(>1個部位)、燒傷或嚴重創傷、合并惡性腫瘤、糖尿病等基礎疾病、重癥胰腺炎、病情重如APACHEⅡ評分>10、營養不良、胃酸抑制、中性粒細胞缺乏、既往曾發生過IC等；醫源性因素包括入住ICU、長期大量使用廣譜抗生素、中心靜脈導管等各種留置導管的使用、胃腸外營養治療、機械通氣(>48h)、腹部外科或心臟外科手術、假體植入以及接受免疫抑制劑治療(包括糖皮質激素、化療藥物和免疫調節劑等)等。目前已經認識到,上述大多數危險因素都是醫院或ICU環境中常見的干擾因素,單個來看對確定IC風險幫助并不大,而將其作為一個連續整體來看非常重要,當同時存在2種或以上危險因素時,感染的可能性成指數增加。將上述危險因素歸類,可以發現主要是由于各種原因導致人體黏膜屏障的破壞(尤其是皮膚、消化道屏障的破壞和......閱讀全文
肺念珠菌病的危險因素介紹
肺念珠菌病患者通常都存在危險因素,涉及面廣泛,最常見的高危因素可以分為兩大類,宿主因素和醫源性因素。宿主因素包括高齡、以往念珠菌定植(>1個部位)、燒傷或嚴重創傷、合并惡性腫瘤、糖尿病等基礎疾病、重癥胰腺炎、病情重如APACHEⅡ評分>10、營養不良、胃酸抑制、中性粒細胞缺乏、既往曾發生過IC等
肺念珠菌病的治療方法介紹
（1）支氣管念珠菌病 氟康唑，也可選用伊曲康唑；若鑒定為耐氟康唑非白念珠菌可選用伏立康唑口服、棘白菌素類或兩性霉素B靜脈給藥。療程持續至癥狀消失或合格痰標本真菌培養連續2次陰性。 （2）原發性念珠菌肺炎 ①病情穩定者給予氟康唑靜脈滴注，病情改善后改用口服；②病情不穩定者給予氟康唑聯合5-氟胞嘧
肺念珠菌病概論
肺念珠菌病是念珠菌屬引起的急性、亞急性或慢性支氣管、肺部感染，多為院內感染。臨床分為支氣管炎型、肺炎型和過敏型。【診斷要點】見三級診斷標準。1.癥狀：咳嗽、咳白色粘液痰或膿痰、咯血、氣急等。2.體征：檢查口腔、咽部可見覆蓋點狀白膜，肺部可聞干、濕性啰音。3.輔助檢查：胸片可見小片狀或斑點狀陰影，部分
肺念珠菌病的臨床表現介紹
見于粒細胞缺乏、中心靜脈留置導管、腹部大手術、激素和抗生素治療、糖尿病、腎功能不全、器官移植等高危人群。臨床癥狀有不能解釋的持續發熱、呼吸道癥狀，但體征輕微。咳嗽，甚至劇咳，咳少量白色黏液痰或濃痰。血型播散型常出現迅速進展的循環和呼吸衰竭。X線呈支氣管肺炎改變或片狀浸潤或融合，可有空洞形成。下呼
肺念珠菌病的病原學檢查介紹
1.痰或體液真菌培養:上氣道念珠菌定植常見,氣道分泌物包括痰和支氣管肺泡灌洗液(BALF)培養陽性不能作為肺部侵襲性感染的證據,根據歐洲癌癥研究和治療組織/侵襲性真菌感染協作組和美國真菌病研究組(EORTC/MSG)指南,痰和BALF中絲狀真菌和隱球菌鏡檢和培養陽性可以作為感染的微生物學證據,而
概述肺念珠菌病的信息
肺念珠菌病是一種有念珠菌屬引起的肺部感染性疾病,主要包括肺和支氣管的念珠菌感染所致的相關病變,如支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎、肺膿腫,以及過敏性肺病變等,但不包括真菌定植。肺念珠菌感染可以是由病原菌直接侵襲導致的肺部原發感染,也可以是由念珠菌血癥血行播散至肺部導致的肺內繼發性感染,后者是侵襲性念珠
肺念珠菌病的輔助檢查
念珠菌病的影像表現多種多樣,無特異性。支氣管炎型表現為肺紋理增粗而模糊,可伴有肺門淋巴結增大；肺炎型可見兩側中下肺斑點狀、不規則片狀或融合成廣泛的實變陰影,也可以表現為慢性孤立性或多發性結節病灶。肺尖部病變少見,偶爾有空洞或胸腔積液,可伴有肺門淋巴結增大。繼發性念珠菌肺炎胸部X線檢查可陰性,特別
不同肺念珠菌病的抗真菌藥物選擇介紹
1.原發性肺念珠菌病: ①病情穩定者給予氟康唑400mg,1次/d,靜脈滴注,病情改善后改為口服。亦可使用伊曲康唑(200mg,2次/d,第1、2天,以后200mg/d),靜脈滴注。曾經應用三唑類預防治療的患者可以選擇棘白菌素類,如卡泊芬凈(首劑70mg,以后50mg/d)或者米卡芬凈(100
概述肺念珠菌病治療原則
1.對于確診肺念珠菌病的患者應盡快進行抗真菌治療:對于存在肺念珠菌病危險因素,臨床有不明原因發熱和肺部出現新的浸潤陰影的重癥患者,無論有無病原學依據,應考慮經驗性抗真菌治療,特別是合并血流動力學不穩定者更應采取積極的抗真菌治療。何時開始治療取決于對危險因素的臨床評價、IC的血清標志物檢測和非無菌
簡述肺念珠菌病的臨床表現
(一)臨床類型 1.根據病變部位分為: ①支氣管炎型。病變累及支氣管及周圍組織,但未侵犯肺實質,影像學檢查顯示肺紋理增多、增粗、模糊。 ②肺炎型。念珠菌入侵肺泡,引起肺實質急性、亞急性或慢性炎癥改變,影像學顯示支氣管肺炎或葉段肺炎的征象。 2.根據感染途徑分為: ①原發(吸入)性念珠菌
簡述白色念珠菌病的影響因素
念珠菌的致病力和下列因素有關： ①粘附力；粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強； ②兩型性形態：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強； ③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素； ④細胞表面成份； ⑤細胞外酶：白念珠菌
念珠菌病的基本介紹
念珠菌病是由念珠菌屬，尤其是白色念珠菌引起的一種真菌病。該病原菌既可侵犯皮膚和黏膜，又能累及內臟。通常按照受累部位分類，最常見的兩種綜合征為黏膜皮膚念珠菌病（例如口咽念珠菌病或鵝口瘡，食管炎和陰道炎）和侵襲性或深部器官念珠菌病（例如念珠菌血癥，慢性播散性或肝脾念珠菌病，心內膜炎等）。在大多數患者
老年人中相對危險增加的危險因素的介紹
①缺乏體力活動：腦力勞動者冠心病患病率高體力勞動者高2.6—3.8倍，提示缺乏體力活動是本病的危險因素。定期進行體育鍛煉能降低冠心病的危險性，活動量愈大，冠心病的危險性愈小。定期而適度的體力鍛煉比間斷而劇烈運動的效果要好。 ②社交活動：冠心病是一種心理性疾病，易受心理因素的影響。老年人因各方面
粘膜念珠菌病的基本介紹
念珠菌，是一種由出牙生殖的酵母狀真菌。已知念珠菌屬可以致病的有：白色念珠菌、熱帶念珠菌、假熱帶念珠菌、克魯斯念珠菌、星狀念珠菌、吉利蒙念珠菌和采蘭若念珠菌等八種。念珠菌不僅廣泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人體皮膚，口腔、胃腸道、肛門和陰道粘膜上而不發生疾病，是一種典型的條件致病菌。
治療念珠菌病的相關介紹
常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 1.體表感染 如口腔、外陰、陰道白色念珠菌感染等的治療：輕者以局部治療為主，重者考慮全身治療。口腔感染治療通常使用2%～4%碳酸（小蘇打）溶液漱口、龍膽紫涂擦或洗必泰涂抹。在沖洗及含漱的基礎上給予抗真菌外用藥，如用制霉菌素乳劑涂敷、咪康唑散劑涂搽、
皮膚念珠菌病的癥狀介紹
1、指（趾）間糜爛多見于長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。 2、念珠菌性間擦疹多見于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕
熱帶念珠菌病的病癥介紹
念珠菌病主要是白色念珠菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內臟或全身感染。臨床癥狀錯綜復雜，急緩不一。兒童多為急性繼發性感染。近年來隨著大劑量抗生素、激素、免疫抑制劑的應用，以及器官移植術的開展，其發病率漸趨增高，并可危及生命造成嚴重后果。 生殖器念珠菌病
檢查念珠菌病的方法介紹
實驗室檢查包括直接鏡檢法和培養法，病理學方法，血清學方法和分子生物學方法等。 1.直接鏡檢 根據感染累及的部位不同采取不同標本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價值。 2.真菌培養 涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養
粘膜念珠菌病的臨床癥狀介紹
1、鵝口瘡多見于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。 2、生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關系密切，可以通過性行為互相傳播。 假絲酵母菌陰道炎（candida
皮膚粘膜念珠菌病的相關介紹
皮膚粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮膚、粘膜的急性、亞急性或慢性炎癥。念珠菌在正常情況下廣泛分布于自然界和人體口腔、胃腸道、陰道粘膜及皮膚上，當機體的抵抗力低下或機體發生菌群失調時，即易繁殖致病，故稱為條件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。嬰兒營養不良、惡性腫瘤、糠尿病、長期使用皮質激素、免疫抑制劑
粘膜念珠菌病的治療方法介紹
應盡量除去與本病發生有關的誘因，如長期大量應用廣譜抗生素，皮質類固醇激素或免疫抑制劑的病人須考慮停藥或減量；若有糖尿病和惡性腫瘤等并發病，應予以相應的處理；保持患處干燥、清潔。 一．內用療法 （一）制霉菌素：本品可抑制白色念珠菌，但不易從胃腸道吸收，故僅適于消化道感染或作為霧化吸入治療呼吸系
關于粘膜念珠菌病的臨床介紹
1．鵝口瘡多見于嬰幼兒患者,口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜,外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等,有疼痛感。 2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片,在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片,有瘙癢或灼熱感。假膜和白
關于口腔念珠菌病的基本介紹
口腔念珠菌病是真菌—念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病。近年來，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應用，發生菌群失調或免疫力降低，而使內臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的發生率也相應增高。據報道，此種菌屬于隱球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌，其中白色念珠菌是最主要的病
關于念珠菌病的診斷標準介紹
皮膚黏膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現，并結合真菌檢查作出判斷。內臟念珠菌病除根據臨床表現外，需多次、多途徑培養為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養陽性，只能說明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病，直接鏡檢應看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說明處于致
深部器官念珠菌病的基本介紹
（1）泌尿道念珠菌病 ①腎念珠菌病 大部分播散性念珠菌病累及腎臟，少數為泌尿道上行感染所致。主要癥狀為發熱、寒戰、腰痛和腹痛。常導致腎膿腫形成或因菌塊阻塞導致腎盂積水或無尿。嬰兒常少尿或無尿。②念珠菌膀胱炎 癥狀與細菌性膀胱炎相似，可出現尿頻、尿痛、尿急和排尿困難及血尿等。尿液檢查呈陽性。 （
關于念珠菌病的檢查方式介紹
實驗室檢查包括直接鏡檢法和培養法，病理學方法，血清學方法和分子生物學方法等。 1.直接鏡檢 根據感染累及的部位不同采取不同標本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價值。 2.真菌培養 涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養
肺不張病的介紹
肺不張（atelectasis）指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少。由于肺泡內氣體吸收肺不張通常伴有受累區域的透光度降低，鄰近結構(支氣管、肺血管肺間質)向不張區域聚集，有時可見肺泡腔實變，其他肺組織代償性氣腫。肺小葉段(偶為肺葉)之間的側支氣體交通可使完全阻塞的區域仍可有一定程度的透光。
冠狀動脈性心臟病的危險因素與誘因
冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解并干預危險因素有助于冠心病的防治。 可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、
慢性腎臟病是死亡和ESRD相關的危險因素
高血壓是慢性腎臟病患者最為常見的共病。但是，腎臟病檢測指標——估算腎小球濾過率（eGFR）和白蛋白尿——與死亡或終末期腎臟病（ESRD）的關聯是否因高血壓的存在與否而不同，目前尚屬未知。最近發表于《TheLancet》的一項薈萃分析顯示，無論有無高血壓，慢性腎臟病均應被視為與死亡和ESRD相關的重要
關于口腔念珠菌病的其他治療介紹
除用抗真菌藥物外，對身體衰弱，有免疫缺陷病或與之有關的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如注射轉移因子、胸腺素、脂多糖等，補充鐵劑、維生素A；以及多次少量輸血等。 口腔白色念珠菌病的治療時間應適當延長，一般以14日為期，過早停藥易致病損復發。而肥厚型（增殖型