肺部少見的惡性腫瘤的檢查及診斷鑒別
檢查 1.痰脫落細胞學檢查 簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。 2.經皮肺穿刺細胞學檢查 適應于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針,操作較安全,并發癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%~96%,良性腫瘤則較低50%~74%。并發癥有氣胸20%~35%(其中約1/4需處理),小量咯血3%,發熱1.3%,空氣栓塞0.5%,針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段,應用較少。 3.胸腔穿刺細胞學檢查 懷疑或確診為肺癌的病人,可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移,胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期,對于某些病例,還可提供診斷依據。對于伴有胸腔積液的肺癌來說,支氣管肺腺癌有最高的檢出率,其細胞學診斷的陽性率達40%~75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學......閱讀全文
肺部少見的惡性腫瘤的檢查及診斷鑒別
檢查 1.痰脫落細胞學檢查 簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。 2.經皮肺穿刺細胞學檢查 適應于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用
肺部少見的惡性腫瘤的診斷鑒別
腫瘤多數位于肺的周邊部位,體積較小,絕大多數是單發,呈圓形、橢圓形、分葉狀或結節狀,密度均勻,邊緣銳利,極個別的有毛刺。X 線胸片、體層攝影、支氣管造影、CT 掃描等檢查對于顯示和分析肺部良性腫瘤的特征具有較高的診斷價值,最后確切診斷依靠病理組織學檢查。
肺部少見的惡性腫瘤的檢查
1.痰脫落細胞學檢查 簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。 2.經皮肺穿刺細胞學檢查 適應于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針,操
肺部少見的惡性腫瘤的并發癥及檢查
并發癥 并發癥為癌組織向其他組織和器官浸潤擴散轉移。肺惡性腫瘤轉移的途徑主要有直接擴散、淋巴轉移、血行轉移等。 檢查 1.痰脫落細胞學檢查 簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。 2.經
肺部少見的惡性腫瘤的治療
中醫辨證論治 (1)痰熱郁肺型:治療以清熱化痰為主:擬加味瀉白散為基本方,桑白皮10g,地骨皮10g,甘草10g,黃芩12g,瓜蔞20g,魚腥草30g,敗醬草15g,杏仁10g,竹瀝半夏10g,沙參12g,浙貝母12g,萊菔子10g,枳殼10g等。 (2)痰濕蘊肺型治療以利濕化痰止咳,二陳湯
肺部少見的惡性腫瘤的并發癥
并發癥為癌組織向其他組織和器官浸潤擴散轉移。肺惡性腫瘤轉移的途徑主要有直接擴散、淋巴轉移、血行轉移等。
少見食管惡性腫瘤的簡介
食管惡性腫瘤中最多見的是鱗狀上皮細胞癌,占全部食管惡性腫瘤的95%以上,食管其他惡性腫瘤不足5%,臨床罕見且種類繁多的食管惡性腫瘤一般包括上皮源性腫瘤、間質源性腫瘤、淋巴源性腫瘤和轉移瘤等。
肺部感染的診斷檢查介紹
1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。 2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。 3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準確的胸部體征。因此,應注意
關于肺部腫瘤的鑒別診斷介紹
1、錯構瘤 位于肺部周圍,系由纖維組織,脂肪,支氣管上皮和軟骨組成之良性腫瘤。圓形,直徑達1cm左右,有包膜,常含較多軟骨組織,故有時稱軟骨瘤。 2、組織細胞瘤 又稱漿細胞肉芽瘤,腫塊直徑約2~5cm,最大為10cm,位于肺組織內,與肺實質粘連較緊,位于肺表面者可與胸壁或膈肌粘連。組織學似
肺部少見的惡性新生物的臨床表現
在肺部少見的惡性贅生物中,絕大多數為周圍型,近一半患者無臨床癥狀,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是惡性黑色素瘤。 肺淋巴瘤 肺淋巴瘤分為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤,分別占肺部腫瘤的0.5%或0.33%。原發肺淋巴瘤罕見,多為轉移瘤,大多為原發縱隔的霍
概述少見食管惡性腫瘤的臨床表現
少見食管惡性腫瘤臨床表現與食管鱗狀上皮癌相似,為吞咽困難和疼痛,晚期表現為惡病質。因腫瘤組織不同,癥狀的進展程度各異。 1.食管腺癌 食管腺癌源自食管黏膜的多潛能干細胞,主要表現吞咽困難,體重下降和胃食管反流癥狀如燒心,胸骨后上腹部疼痛等,淋巴結轉移發生率高達50%~70%,其預后比鱗癌差。
鼻竇惡性腫瘤的診斷檢查
1.病史 注意有無頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物,有無牙齒麻木、松動及開口困難,有無流淚現象及視力改變。應明確其原發部位、侵犯范圍及病理性質。 2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查,注意鼻道有無腫塊,腫塊的形態、大小及基底部位的特點,觸之是否容易出血;牙齦是否腫脹,患側硬腭有無隆起
關于多重肺部感染的鑒別診斷介紹
上呼吸道粘膜刺激癥狀:常見于硫化氫中毒。硫化氫(hydrogensulfide)是具有刺激性和窒息性的無色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高濃度時全身作用較明顯,表現為中樞神經系統癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有臭蛋樣氣味,但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。采礦、冶煉、甜菜制糖,制造
關于肺部啰音的鑒別診斷介紹
1.濕啰音與胸膜摩擦音的鑒別 干性胸膜炎時,表面粗糙,呼吸時壁層與臟層胸膜相互摩擦而發出的聲音是胸膜摩擦音,聽診時容易和濕啰音相混淆,胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時均能聽到,屏住呼吸時消失,深呼吸或加壓時聲音常更清楚,觸診有胸膜摩擦感,咳嗽不能改變其性質,常伴胸痛,而濕啰音多出現于吸氣時,或在吸氣終
關于蝶竇惡性腫瘤的檢查及診斷介紹
蝶竇惡性腫瘤由于發病率低,解剖部位隱蔽,早期癥狀不明顯,而易于誤診。故對有深部頭痛,繼之出現第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經麻痹者,應考慮到蝶竇疾病。如上述癥狀進展較快,應懷疑蝶竇惡性腫瘤,此時要對病人進行全面檢查,包括全身各器官、鼻腔、鼻咽腔檢查和到眼科、神經內科做相關檢查,頭顱正側位片、頸動脈造影、頭
高鈉血癥的鑒別診斷及檢查
鑒別診斷 (一)尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥,是垂體后葉分泌ADH缺乏,其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5~10 L)、尿相對密度低(1.001~1.005)、尿滲透壓低(50~200mmol/L)。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥,后者是由于下丘腦垂體的腫瘤,腦部創
乙醚中毒的診斷檢查及鑒別診斷
診斷檢查 乙醚中毒患者如有肯定的毒物接觸史,要分析癥狀的特點,出現的時間和順序是否符合某種毒物靈床表現的規律性。要進一步根據主要癥狀,迅速進行重點而必要的體格檢查,注意意識水平、呼吸、脈搏、血壓情況,給予緊急處理。在病情允許的情況下,再進行系統而細致的補充檢查。要注意呼吸有無蒜味,有無瞳孔縮
肺部少見的惡性新生物的流行病學
支氣管肺部少見惡性腫瘤占支氣管肺部惡性腫瘤總數的2.5%~3.0%。支氣管、肺臟由多種組織組成,故惡性腫瘤的組織類型很多,按組織來源區分,肺部少見的原發惡性腫瘤有: 1.軟組織肉瘤肺實質和支氣管(內)肉瘤;大血管起源的肉瘤;小血管起源的肉瘤。 2.癌肉瘤。 3.肺母細胞瘤(肺胚細胞瘤)。
關于脾惡性腫瘤的鑒別診斷介紹
脾臟的良、惡性腫瘤臨床鑒別困難,脾惡性腫瘤還應與周圍臟器的腫瘤相鑒別: 1. 胃腸道腫瘤 胃腸道腫瘤的胃癌、大腸癌往往有胃腸道癥狀,可予鑒別。 2. 腎腫瘤 腎腫瘤常有泌尿系癥狀,如血尿等可以鑒別。 3. 腎上腺腫瘤 有腎上腺皮質亢進癥狀,如高血壓病等,以資鑒別。
休克較久后的肺部病變的檢查診斷
(一)血常規:大量出血后數小時,紅細胞和血紅蛋白即顯著降低;失水病人則發生血液濃縮、紅細胞計數增高、紅細胞壓積增加。白細胞計數一般增高,嚴重感染者大多有白細胞總數和中性粒細胞的顯著增加,嗜酸性粒細胞可減少。有出血傾向和彌散性血管內凝血者,血小板計數可減少,血纖維蛋白原可減低,凝血酶原時間可延長,
體液外滲的檢查及鑒別診斷
檢查 全身CLS臨床表現獨特,涉及多個重要臟器。早期診斷依據歸納為: ①發生在手術后24h之內的非其他原因所致的血壓進行性下降(如低心排出量綜合征、心包壓塞、靜脈系統回流受阻等); ②非出血性膠體用量增加; ③全身皮膚粘膜嚴重水腫、球結膜水腫、眼淚溢出增多呈血漿樣、體重增加、胸腔積液、腹
暴瀉的檢查及鑒別診斷
檢查 腸炎早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。 診斷鑒別 (一)外感暴瀉瀉下急迫,腹痛腸鳴。如為暑濕所致,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短赤,脈濡數或滑數,舌苔黃膩;如外感寒濕,則見泄瀉清稀,或兼惡寒發熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,脈濡緩,苔薄白或
睡眠猝死的檢查及鑒別診斷
檢查 詳細詢問病史和家族史是診斷的關鍵。不能解釋的暈厥、暈厥先兆、猝死生還病史和家族性心臟猝死史是診斷的重要線索。如患者出現典型的I型心電圖改變,且有下列臨床表現之一,并排除其他引起心電圖異常的因素,可診斷Brugada綜合癥:①記錄到室顫;②自行終止的多形性室速;③家族心臟猝死史。 對于I
頸部僵硬的檢查及鑒別診斷
檢查 (1)壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節段相一致。 (2)頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯,而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。 (3)椎間扎擠壓試驗讓患者頭向患側傾斜,檢查者左手掌平放于患者頭頂部,右手握掌輕
麻疹面容的檢查及鑒別診斷
檢查 兩眼微紅且怕光,眼中的分泌物增多,鼻阻塞,伴有發熱咳嗽等。健康者的面容應是兩眼有神,眉目清秀,皮膚富有光澤。 一)血常規檢查:白細胞總數減少,淋巴細胞相對增多。 (二)血清學抗體檢查:急性期及恢復期雙份血清抗體效價增高4倍以上升為陽性。目前有用ELISA法測血中特異性IgM和IgG抗
骨質軟化的鑒別診斷及檢查
鑒別診斷 本病需與骨質疏松癥、泛發性纖維性骨炎、類風濕關節炎鑒別。 1、骨質疏松癥 本病常見于絕經后婦女和老年人,是由于骨形成弱于骨吸收,單位體積內骨組織的量等比例減少所致。血鈣、血磷和堿性磷酸酶正常。骨活檢看不到骨樣組織。 2、泛發性纖維性骨炎 因甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺素分泌過多
皮膚肥厚的檢查及鑒別診斷
檢查 脾虛血燥皮膚肥厚,皮膚粗糙肥厚,有明顯瘙癢,皮膚呈暗紅色或褐色,多發生于手掌,有時表面脫屑,或輕度滲出,舌質淡,舌體胖,苔白,脈沉緩或滑。 血虛風燥皮膚肥厚:皮膚呈斑塊狀,粗糙肥厚,多發生在頸部兩側,或眼瞼部,呈淡褐色,不定時搔癢,伴有心悸怔忡,健忘失眠,舌質淡,脈沉細。 風濕蘊阻皮
肝部疼痛的檢查及鑒別診斷
檢查 故臨床上對于肝部疼痛的患者要檢查: 一、體格檢查 采取病史給了我們初步印象和啟示,同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。 二、實驗室檢查 實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進一步考慮做哪些實檢室檢查來證實診斷。如:肝
風寒頭痛的檢查及診斷鑒別
檢查 及時檢查血壓、血常規、腦血流圖、顱腦CT檢查、尿常規、便常規等。 血常規:血常規檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經過血液細胞分析儀器,電腦報告結果,此項目已成為檢查病人的一個慣例,所以稱之為血常規。 尿常規:尿常規是醫學檢驗三大常規項目之一,不少腎臟病變早期就可以出現
靜脈逗的檢查及鑒別診斷
檢查 綠豆大小的青色硬包.由于長期輸液或打針等原因,血管膨脹又收縮,也會引起小的包塊(俗稱靜脈豆),這是正常的,當然也根據體制不同而稍有差異,當你停止輸液以后慢慢會逐漸消失。 鑒別診斷 靜脈萎陷:靜脈萎陷就是靜脈的異常縮小變得扭曲及凹陷的一種癥狀。血容量減少、休克、脫水、高熱出汗、泡沫硬化