胰腺囊腺瘤.胰腺囊腺癌的病理改變
1.大體形態 胰腺囊腺癌起源于胰腺大導管的粘膜上皮，可發生于胰腺的任何部位，但以胰腺體、尾部較多見。Strodel綜合報道Mayo醫院和美軍病理學院（Armed Forces Institute of Pathology,AFIP)共62例胰腺囊腺瘤病人，癌腫位于胰頭部占175，頭部1%，體尾部81%，多發性1%。腫瘤大小不一，小者僅為2cm（尸檢時發現），大者可充滿整個腹腔，甚至長入盆腔；平均10cm左右。一般位于胰腺頭號部的瘤體較小，而體尾部的瘤體較大。瘤體外觀呈不規則形、圓形或分葉狀，包膜完整，表面光滑，與正常胰腺分界明顯，與周圍臟器無明顯粘連。但是，當癌腫晚期向周圍組織浸潤破壞時，可與周圍組織形成粘連、固定，甚至明顯轉移。有時腫瘤表面可有明顯曲張靜脈圍繞囊腺癌的切面呈單房或多房性，囊壁厚薄不勻，囊內壁光滑，可有散在性分布的乳頭狀或菜花樣突起。囊內含有不同色澤、不同混濁度和不同粘稠度的液體，其外觀可為清澈透明、粘液狀......閱讀全文
胰腺囊性纖維性變的病理改變
(1)胰腺：胰腺纖維化、變硬 表面不規則。胰腺腺泡及腺管被不定形的富含鈣質的嗜伊紅性物質所堵塞 腺泡周圍有慢性炎癥反應 間質廣泛纖維化逐漸取代胰腺小葉，導管呈囊性擴張，實質細胞萎縮或消失，胰島細胞基本正常 但胰腺病變程度并非與病情成比例。 (2)肺：由于氣管、支氣管內大量黏稠的黏液滯留，其黏膜
胰腺囊性纖維性變的病理改變
(1)胰腺：胰腺纖維化、變硬 表面不規則。胰腺腺泡及腺管被不定形的富含鈣質的嗜伊紅性物質所堵塞 腺泡周圍有慢性炎癥反應 間質廣泛纖維化逐漸取代胰腺小葉，導管呈囊性擴張，實質細胞萎縮或消失，胰島細胞基本正常 但胰腺病變程度并非與病情成比例。 (2)肺：由于氣管、支氣管內大量黏稠的黏液滯留，其黏膜
關于胰腺囊腺瘤的病因分析
病因尚不清楚，可能為： ①由異位的消化道始基細胞或十二指腸畸變的Brunner腺侵入； ②起源于腺管的腺泡細胞； ③起源于胰管上皮； ④殘留的胎生組織。而囊腺癌則可能由黏液囊腺瘤惡變而來。 胰腺囊腺瘤病理分型為漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤為常見的囊性腫瘤。
關于胰腺囊腺瘤的診斷介紹
由于本病在臨床上非常少見、癥狀不典型，病程進展緩慢，腫瘤外觀常似良性病變，病理上常因其結構特殊而不能準確定性，因此常常導致誤診誤治。當遇到有上述臨床表現時，應進一步檢查腫塊是否位于胰腺、且為囊性，常用診斷胰腺疾病的生化檢查及影像學檢查對確診有幫助。
胰腺囊腺癌的輔助檢查
1.化驗檢查： 如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于確立胰腺病變的價值。Strodel綜合報道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%。 2.X線檢查： 在腹部平片上，可見囊壁鈣化影，其形態為圓形或月牙狀。Warshaw報道67例胰腺囊腫病人，其中7例有鈣化影者均為胰腺囊腺
胰腺囊腺癌的鑒別診斷
1.潴留性囊腫：一般為單房性，沒有包膜，其體積一般較小，且囊腫有時大時小的特點。囊壁由單層立方扁平上皮被覆，囊壁外常為慢性胰腺炎病變，有導管阻塞，且常伴有胰結石癥等。囊內液中炎性滲出成分不多，而胰淀粉酶常呈強陽性反應。 2.囊腺瘤：有纖維組織間隔與包膜，可發生玻璃樣變性及鈣鹽沉著，鄰近包膜的胰
胰腺囊腺癌的診斷鑒別
1.潴留性囊腫：一般為單房性，沒有包膜，其體積一般較小，且囊腫有時大時小的特點，囊壁由單層立方扁平上皮被覆，囊壁外常為慢性胰腺炎病變，有導管阻塞，且常伴有胰結石癥等，囊內液中炎性滲出成分不多，而胰淀粉酶常呈強陽性反應。 2.囊腺瘤：有纖維組織間隔與包膜，可發生玻璃樣變性及鈣鹽沉著，鄰近包膜的胰
胰腺囊腺癌有哪些檢查
1.化驗檢查： 如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于確立胰腺病變的價值，Strodel綜合報道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%。 2.X線檢查： 在腹部平片上，可見囊壁鈣化影，其形態為圓形或月牙狀，Warshaw報道67例胰腺囊腫病人，其中7例有鈣化影者均為胰腺囊腺
簡述胰腺囊腺瘤的臨床表現
1.腹痛 腹痛是早期出現的癥狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腫瘤逐漸增大可壓迫胃，十二指腸、橫結腸等，使其移位并出現消化道不全梗阻的癥狀，除腹痛外尚可伴有食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良和體重下降等。 2.腹部包塊 腹部包塊是主要體征。包塊多位于上腹正中或左上腹部，小者僅能觸及，大者可占據整個
關于胰腺囊腺瘤的檢查方式介紹
1.血清腫瘤標記物 胰腺囊腺瘤患者血清CEA、CA19-9基本正常。 2.囊液分析 術前或術中抽吸囊液做酶學、癌標和細胞學檢查有鑒別診斷價值。獲取囊液的途徑有B超引導下經皮細針穿刺、術中穿刺抽吸、內鏡超聲引導下穿刺抽吸、ERCP時經十二指腸穿刺抽吸和腹腔鏡檢查并穿刺抽吸囊內液。 （1）細
關于胰腺囊腺瘤的鑒別診斷介紹
1.胰腺假性囊腫 假性囊腫特別是非典型者，因其內含有凝血塊、壞死組織或周邊鈣化加之囊壁厚度不均很難與黏液性囊腺瘤相互區別，但假性囊腫在逆行胰管造影（ERCP）上多見囊腫與主胰管相通（60%～65%），而囊性腫瘤則較少相通（
關于胰腺囊腺癌的病因分析
病因尚不清楚，可能與以下因素有關: 1.胰腺囊腺癌與吸煙之間有密切聯系。吸煙引起胰腺囊腺癌的可能機制：①吸煙促使致癌物質煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管，隨后反流入胰管；②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺；③吸煙增加血脂水平，促發胰腺癌。吸煙者可能因細胞甲基化水平低而易致
治療胰腺囊腺癌的相關介紹
1.手術切除胰腺囊腺癌，包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺，是治療本病首選的方法。原則上大部分胰腺囊腺癌都應爭取行根治性切除。根據病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關系、以及轉移和浸潤程度的不同，可分別選擇單純囊腫摘除術、胰體尾加脾臟切除術、胰十二指腸切除術或全胰切除術等。 2.對病變性質難以確定
關于胰腺囊腺癌的基本介紹
胰腺囊腺癌屬于胰腺的增生性囊腫，可由胰腺囊腺瘤惡變而來。本病在臨床上罕見，僅占胰腺惡性腫瘤的1%。胰腺囊腺癌的癥狀與體征多無特異性，許多病人在就診時癥狀已存在數月或數年。
關于胰腺囊腺癌的檢查介紹
1.化驗檢查 尿糖和血糖可增高，葡萄糖耐量下降，有助于確立胰腺病變。 2.X線檢查 腹平片可見囊壁鈣化影，其形態為圓形或月牙狀。 上消化道鋇餐檢查，一般無特異性診斷價值，但是，如果有十二指腸環擴大、胃或橫結腸有移位者，可幫助推測腫塊的部位和大小。 靜脈腎盂造影通過左腎的推移方向和壓迫程
胰腺囊性纖維性變的發病機制及病理改變
發病機制 1. 胰腺囊性纖維性變主要是胰腺外分泌功能障礙，引起的電解質紊亂、營養不良，以多個器官的分泌失調、黏液積聚和阻塞為特征的臨床綜合征， 所波及的器官較多， 表現的癥狀復雜，難以為簡單的機制所能概括。有認為系機體內的鈣離子運輸出現障礙， 大量的鈣離子積聚在細胞漿和線粒體內，并使細胞膜鈉泵
關于胰腺囊腺瘤的基本信息介紹
胰腺囊腺瘤是一種少見的胰腺外分泌腫瘤。約占胰腺腫瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生長緩慢，一般病史較長，可惡變為胰腺囊腺癌。臨床表現上腹脹痛或隱痛、上腹部包塊是胰腺囊性腫瘤的主要特征，其次有體重減輕、黃疸、消化道出血和胃腸道癥狀。
關于胰腺囊腺瘤的治療和預后介紹
1、治療 手術是胰腺囊性腫瘤惟一的治療方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好發于胰腺體尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多數病人需行包括脾臟在內的胰體尾切除。胰腺頭部囊性腫瘤可行胰頭十二指腸切除術。 2、預后 漿液性囊腺瘤和良性的黏液性囊腺瘤手術切除可長期生存。預后較好。
關于胰腺囊腺瘤的并發癥介紹
1.囊內出血感染 當囊性腫瘤囊內出血壞死感染時，可發生腫塊突然增大、腹痛加劇、發熱。 2.急性胰腺炎或糖尿病 腫瘤壓迫或侵犯主胰管導致胰液引流不暢，病人可表現為急性胰腺炎發作；腫瘤破壞胰腺實質可導致內分泌功能不全，患者出現糖尿病或糖耐量異常。 3.患者可合并膽囊結石。
簡述胰腺囊腺癌的臨床表現
胰腺囊腺癌的主要癥狀是上、中腹部隱痛或腰背痛，和上腹部包塊。腹痛多不劇烈，有的病人僅為飽脹不適感；其他癥狀可有食欲下降、惡心、消化不良、體重減輕、黃疸等，少數病人可出現消化道出血。 腹塊一般無觸痛，可呈囊性或堅硬實性。當繼發囊內出血時腹塊可突然增大，腹痛加劇，觸痛明顯。當腫瘤浸潤或壓迫膽總管時
一例胰腺微囊型漿液性囊腺瘤病例分析
病例女，37歲。無明顯誘因出現上腹鈍痛.腹部CT示胰頸部低密度占位，大小約2.3 cm×2.1 cm×1.8 cm，邊界欠清.增強動脈期、實質期均呈低強化，胰體尾部未見異常密度灶，胰管未見擴張（圖1a，1b）。?圖1a，1b 增強CT示胰頸部低密度腫塊，動脈期（圖1a），實質期（圖1b）均呈低強化?
胰腺囊腺癌的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 1.化驗檢查： 如果病人尿糖和血糖增高，葡萄糖耐量下降，有助于確立胰腺病變的價值。Strodel綜合報道的62例胰腺囊腺癌病人中，伴有糖尿病者占11%。 2.X線檢查： 在腹部平片上，可見囊壁鈣化影，其形態為圓形或月牙狀。Warshaw報道67例胰腺囊腫病人，其中7例有鈣化影者
胰腺囊性纖維性變的病理學檢查
現時影像學的進展，在B超或CT導引下作胰腺、肝穿刺活檢，較為安全，顯微鏡下胰腺腺泡及腺管被嗜伊紅物質所堵塞，周圍纖維組織增生及炎癥細胞浸潤；肝組織呈膽汁性肝硬化病變和結石形成。
胰腺囊性疾病的病因分析
1.炎癥后假性囊腫可繼發于急性胰腺炎和慢性胰腺炎，寄生蟲性假性囊腫可由蛔蟲或包囊蟲引起，外傷后假性囊腫見于鈍性外傷、穿透性外傷或手術外傷。 2.胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊性腫瘤和胰腺導管內乳頭狀黏液瘤等囊腫常繼發于腫瘤。
多囊病的病理改變
ADPKD患者早期腎臟大小正常，后期則增大，并出現形態異常，如腎盂腎盞的異形，明乳頭及腎錐體的完整結構受到破壞等。囊腫呈球形，大小不一。初起時腎內可僅有少數囊腫，隨病程進展而漸增多，最終令腎均由囊腫所占，腎臟可達足球大小。在光鏡下，囊腫間尚可見到完整腎結構，從正常表現到腎小球硬化，小管萎縮、間質
CLE對胰腺囊性病變
胰腺囊性病變抽取囊液行細胞學檢查，往往陽性率較低，反復抽取囊液可以提高診斷率，但是穿刺帶來的感染風險也隨之提高。nCLE可以通過對囊壁的實時觀察直接對囊性病變做出診斷，對胰腺囊性病變的診斷具有十分顯著的優勢。nCLE對IPMN（intraductalpapillary mucinous neopla
胰腺囊性纖維性變的診斷
臨床上有消化道吸收不全及慢性呼吸道疾病同時存在的病例，就應考慮此病的可能，以下幾點可以作為診斷的重要線索： 1.90%的病例有胰腺功能不足所致的脂肪瀉及營養不良，十二指腸液中各種酶缺乏，胰蛋白酶缺乏。 2.阻塞性肺氣腫及雙肺慢性支氣管肺炎，且反復發作。 3.汗液內氯化物及鈉明顯增高。 4
胰腺囊性纖維性變的病因
病因尚不十分明確，通常認為系基因缺陷性，即常染色體隱性遺傳性疾病，由單基因或多基因異常突變所致。常染色體隱性遺傳只有致病基因在純合狀態下（rr）才發病，在雜合狀態（Rr）由于有正常的顯性基因R存在，所以致病基因r的作用不能表現出來。但這樣的個體雖不發病，卻能把致病基因r傳給后代，成為攜帶者。具有
治療胰腺囊性疾病的相關介紹
1.如果是胰腺黏液性囊性腫瘤或主胰管發生的胰腺導管內乳頭狀黏液瘤，建議切除。 2.如果是胰腺漿液性囊腺瘤只有在有癥狀或無法與其他鑒別時才考慮手術切除。 3.所有假乳頭狀瘤建議切除。 4.對于胰腺導管內乳頭狀黏液瘤和胰腺黏液性囊性腫瘤診療的國際共識認為：對于所有主胰管或混合型胰腺導管內乳頭狀
關于胰腺囊性疾病的診斷要點介紹
1.本病的常見癥狀包括上腹痛、餐后飽脹感、包塊、幽門梗阻癥狀、惡心、嘔吐、腹瀉、脂肪瀉、體重減輕等。 2.超聲檢查能鑒別囊實性病變。 3.CT檢查能反映出腫物的大小、囊腫形態、有無分隔、結節、鈣化等。 4.內鏡超聲檢查在胰腺囊性病變的評估中有重要作用，對囊腫中的特點可以進行細致的觀察。